自学考试《西医内科学》章节习题:第23章
第二十四章 急性胰腺炎
单项题:
1. 引起急性胰腺炎最常见的病因为
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.手术创伤
C.高钙血症
D.性腮腺炎病毒感染
E.胆道疾病
(标答:E出自第24章 p190;知识点:胰腺炎,病因;难度:中)
2.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹部呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续1周以上
(标答:B出自第24章 P191;知识点:胰腺炎,临床表现;难度:易)
3.患者,男,24岁。暴食后突然上腹剧痛,恶心,呕吐,发热。检查:腹软,上腹压痛,血清淀粉酶增高,最可能的诊断是
A.急性胃肠炎
B.消化性溃疡急性穿孔
C.胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.心肌梗死
(标答:D出自第24章 p192页;知识点:胰腺炎,诊断;难度:中)
4.有关急性水肿型胰腺炎错误的是
A.表现为胰腺肿大、苍白
B.持续性腹痛,阵发性加重
C.常继发于胆道疾病
D.多数病人可发生休克
E.间质水肿、充血
(标答:D出自第24章 p191页;知识点:胰腺炎,分型,症状;难度:中)
5.提示急性胰腺炎患者重症和预后不佳的情况是
A、淀粉酶升高明显
B、白细胞增高
C、血镁低于正常值
D、血钙低于1.75mmol/L
E、血钾低于正常值
(标答:D出自第24章 p193页;知识点:胰腺炎,实验室诊断;难度:中)
6.急性胰腺炎是
A、胰腺细菌感染
B、胰腺霉菌感染
C、蛔虫感染导致胰腺炎症
D、胰酶自身消化所致的化学性炎症
E、胃酸、胃蛋白酶消化自身组织
(标答:D 出自第24章 p190页;知识点:胰腺炎,定义;难度:易)
7.急性胰腺炎形成脓肿的时间多在
A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2~3天
E.病后2~3周
(标答:E 出自第24章 p192页;知识点:胰腺炎,并发症;难度:中)
8.急性胰腺炎的首发症状是
A.黄疸
B.发热
C.休克
D.腹痛
E.恶心呕吐
(标答:D; 出自第24章 p191页;知识点:胰腺炎,并发症;难度:中)
多项题:
1.关于急性出血坏死型胰腺炎正确的是
A.常继发于胆道疾病
B.持续性腹痛,阵发性加重
C.腹部体征较轻,无明显压痛
D.可出现恶心、呕吐,且恶心呕吐后疼痛不减轻
E.病情发展过程中常出现休克
(标答:A B D E出自第24章 p191页;知识点:胰腺炎,临床表现;难度:中)
2.急性胰腺炎的非手术疗法包括
A.禁食、鼻胃管减压
B.补液、防治休克
C.解痉、止痛
D.抗感染
E.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂
(标答:A B C D E出自第24章 p193-194页;知识点:胰腺炎,治疗;难度:易)
填空题:
1. 急性胰腺炎的发生主要与 、 、感染、胰管梗阻、手术创伤等有关。
(标答:胆道疾病、饮食不节;出自第24章 p190页;知识点:胰腺炎,病因和发病机制;难度:易)
2.急性胰腺炎安病理分型分为 、 两种
(标答:急性水肿型、急性出血坏死型;出自第24章 p191;知识点:胰腺炎,分型;难度:易)
3.急性出血坏死型胰腺炎特征性的腹部体征是 征、 征。
(标答:脐周青紫征或Cullen征、两侧腹青紫征Trey-Turner征;出自第24章 P191;知识点:胰腺炎,临床表现;难度:中)
问答题:
1.简述急性胰腺炎的内科治疗。
标答:一般治疗:补充体液及电解质;减少胰腺分泌:禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素;胰酶抑制剂;使用抗生素。
(出自第24章 p193;知识点:胰腺炎,治疗;难度:中)
病例题:
1.男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐一天,患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈中上腹绞痛,向腰肩背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物,伴体温升高遂来急诊。有胆囊结石史,从无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。
查体:体温38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分;急性病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头颈心肺(-), 腹软,中上腹压痛,肝浊音界在右第六肋间。
辅助检查:血红蛋白:96.1g/L, 白细胞:18.9×109/L,谷草转氨酶211U/L,尿素氮 9.9mmol/L,总胆红素30μmol/L, 直接胆红素12μmol/L,血钙1.75mmol/L。 B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7×3×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
问题:1、疾病的诊断及诊断依据; 2、进一步检查。
1.标答:
诊断:急性胰腺炎;胆囊结石
诊断依据:(1)急性上腹痛,向后腰背部放射,伴恶心呕吐,发烧。
(2)全腹肌软,压痛,皮肤巩膜可疑黄染,肝脏不大
(3)WBC 升高,血钙下降
(4)影像学检查所见:B超
2.标答:(1)血、尿淀粉酶