自考《中医外科学》章节试题：第5章

自考《中医外科学》章节试题：第5章

　　第五章 中医外科疾病的治法

　　1、①消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则，适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病

　　②托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷治疗法则。适用于外疡中期，即成脓期，此时热毒已腐肉成脓由于疮口一时 溃破，或机体正气虚弱，无力托毒外出，均会导致脓毒留滞。

　　分为补托和透托两种方法

　　透托：透托法用毒气虽盛而正气未衰者可用透脓的药物促其早日脓出毒泄消肿痛减，以免脓毒旁窜深溃

　　补托：用于正虚毒盛，不能托毒外出，疮形平塌，根盘散漫不收，难溃难腐的虚证

　　③补法：就是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗方法。适用于溃疡后期，此时毒势已去，精神衰疲，血气虚弱，脓水清稀，肉芽灰白不实，疮口难敛。

　　2、清热法：是用寒凉药物，使内蕴之热毒得以清解。由于外科创疡多因火毒所生，所以清热法是外科主要的治疗法则，但必须分清热之盛衰，火之虚实，实火宜清热解毒;热在气分者，当清气分之热;邪在营分者，当清血分之热;阴虚火旺者，当养阴清热

　　清热法 方剂 药物 适应症

　　清热解毒法

　　五味消毒饮

　　蒲公英 紫花地丁 金银花，连翘，蚤休 野菊花等

　　热毒之症，症见局部红肿热，伴发热烦躁，口咽干燥，舌红苔黄，脉数等，如疔疮,疖，痈等诸疮疡

　　清气分之热法

　　黄连解毒汤

　　黄连，黄柏，黄芩，石膏等

　　局部色红或皮色不变，灼热肿痛的阳症，或皮肤病之皮损焮红灼热，脓包，糜烂并伴壮热烦躁，口干喜冷饮，溲赤便干，舌质红，苔黄腻或黄糙，脉洪数者，如颈痈，流注，接触性皮炎，脓包疮等

　　清血分之热法

　　犀角地黄汤，清营汤

　　水牛角，鲜生地，赤勺，丹皮，紫草，大青叶等

　　热邪侵入营血，症见局部焮红灼热的外科疾病，如烂疔，发，大面积烧伤;皮肤病出现红斑，瘀点，灼热，如丹毒，红蝴蝶疮等，可伴有高热，口渴不欲饮，心烦不寐，舌质红绛，苔黄，脉数等

　　养阴清热法

　　知柏地黄丸

　　生地，玄参，麦冬，龟板，知母等

　　阴虚火旺的慢性病症，如红蝴蝶疮，有头疽溃疡后，蛇串疮恢复期，或走黄，内陷后阴伤有热者

　　清骨蒸潮热法

　　清骨散

　　地骨皮，青蒿，鳖甲，银柴胡等

　　瘰疬，流痰后期虚热不退的病症

　　清心开窍

　　安宫牛黄丸、紫雪丹

　　热毒内传见烦躁不安，神昏谵语，舌红绛，苔焦黑而干，脉洪数或细数，如疔疮走黄、有头疽内陷

　　注意点：应用清热药物切勿太过，必须兼顾胃气，如过用苦寒，势必损伤胃气而致纳呆，呕恶，泛酸，便溏等症状，尤其在疮疡溃后体质虚弱者更宜注意，过投寒凉能影响伤口愈合

　　托法可分为透托法和补托法两类。

　　其中补托法又可分为益气托毒法和温阳托毒法。透托方，如透脓散;益气托毒散;温阳托毒方，如神功内托散。

　　疮疡阳证：金黄膏，玉露膏

　　半阴半阳证：冲和膏

　　阴证：回阳玉龙膏

　　3、切口选择：以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络;乳房部以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络;面部应尽量沿皮肤的自然纹理切开;手指脓肿应从侧方切开;关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节;若为关节区域脓肿，一般施行横切口，弧形切口或S形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能;肛旁低位脓肿，应以肛管为中心，作放射状切口

　　4、结扎法：又名缠扎法，是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎，促使病变部位经络阻滞，气血不通，远端结扎的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗的目的一种方法。

　　5、挂线法：采用普通丝线或药制丝线或纸裹药线或橡皮筋线等来挂断瘘管或窦道的治疗方法。