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2016年中医理论知识方剂学考点:大承气汤

   2016-08-25 13:56:51   【

  大承气汤

  组成:大黄12g 芒硝6g 厚朴炙24g 枳实12g 先煮枳实、厚朴,在下大黄,芒硝冲服。

  简捷记忆:黄厚枳实硝

  功用:峻下热结。

  主治:1、阳明腑实证胃、大肠。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,日晡潮热,神昏谵语,手足然汗出,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实。2、热结旁流。3、里实热证治热厥因热引起的四肢厥冷、痉病或发狂。

  方解:本方为寒下的常用方剂。大黄苦寒泄热,祛瘀通便,消除治病之因为君药。然大黄泻下攻积之力强,而软坚之力欠佳,故以芒硝软坚润燥通便以为臣药。厚朴下气,除满消胀,枳实苦辛破结,导滞消痞,共助大黄芒硝攻下热结。

  1、本方为“急下存阴”之剂。以数日不大便,脘腹胀满,苔黄厚而干,或焦黑燥裂,脉沉数有力为证治要点。

  2、可用于单纯性的肠梗阻等病。

  3、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的比较:大承气汤泻下与行气并重,主治痞满燥实俱备的阳明腑实证。小承气汤不用芒硝,枳实厚朴用量亦轻,其功轻下,主治痞满实的阳明腑实轻证。调胃承气汤其功缓下,主治阳明腑实证,燥实同见,而无痞满之证者。

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