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2016年中医理论知识方剂学考点：九味羌活汤

2016-07-26 11:34:01 【大中小】

　　九味羌活汤

　　组成：羌活防风　苍术各9g　细辛2g　川芎　白芷　生地黄黄芩　甘草各3g

　　简捷记忆：羌风白草细，芩川有苍生。

　　功用：发汗祛湿，兼清里热。

　　主治：外感风寒湿邪，兼有里热证者。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

　　方解：本方用治外感风寒湿邪，内有蕴热所致的病证。风寒束于肌表，故恶寒发热、无汗头痛;湿邪郁滞经络，气血运行不畅，故肢体酸楚疼痛;口苦微渴是兼有里热之象。治则亦以发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。

　　方中羌活辛苦温，入太阳经，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治风寒湿邪在表之要药。防风长于祛风除湿，散寒止痛，为风药中之润剂;苍术辛苦温燥，可以发汗除湿;防风、苍术两药相合，协助羌活散寒除湿止痛，为臣药。细辛性甚走窜，又搜剔筋骨之力，与白芷、川芎活血行气，祛风止痛合用以散寒祛风，宣痹以止头身之疼痛。生地、黄芩清泄里热，其中生地养阴生津凉血，二者合用防止诸药辛温燥烈之性，为佐药。甘草调和诸药而为使药。

　　本方的配伍特点：升散药与清热药结合使用;体现了分经论治的基本结构。本方主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗而兼有里热证者。以肢体酸楚疼痛、口苦微渴(有里热之象)为证治要点。

　　川芎“祛风先行血，血行风自灭。”“凡带有风邪者，既可用防风.”

　　注意：治口苦黄连多用，是因口苦多饮胃火所致，本方中用黄芩是由于本方所治病症皆属上焦，故如此。

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