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中医理论知识外科学知识:烧伤

中华考试网   2017-09-04   【

  1、烧伤:是指由于热力、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。

  *2、不同深度烧伤创面诊断

深度

损伤组织

外观特点及临床体征

感觉

拔毛试验

温度

创面愈合过程

I度

(红斑型)

伤及角质层、透明层、颗粒层、棘状层等,生发层健在

局部红斑。轻度红、肿、热、痛,无水疱,干燥,无感染

微过敏,常有烧灼感

微增

2~ 3天症状消失,3 ~5天痊愈,脱屑,无瘢痕

浅Ⅱ度

(水疱型)

可伤及生发层,甚至真皮乳头层

水疱较大,去表皮层后创面湿润,创底艳红、水肿,并有红色颗粒或脉络状血管网

过敏

增高

如无感染,1 ~2周痊愈,不留瘢痕

深Ⅱ度

(水疱型)

伤及真皮深层

表皮下积薄液,或水疱较小去表皮层后创面微湿或红白相间,有时可见许多红色小点或细小血管,水肿明显

剧痛、感觉迟钝

微痛

略低

一般3~4周痊愈,可遗留瘢痕

Ⅲ度

(焦痂型)

伤及皮肤全层、皮下脂肪

创面苍白

痛觉消失、感觉迟钝

不痛且易拔除

发凉

3~4周焦痂脱落,须植皮修复,遗留瘢痕、畸形

IV度

(焦痂型)

伤及肌肉、骨骼、脏器

焦黄炭化,干燥、皮革样,多数部位可见粗大栓塞的静脉

痛觉消失、感觉迟钝

不痛且易拔除

发凉

3~4周时表现为黑色、干瘪坏死,须截肢(指)或皮瓣修复

  3、烧伤创面是一个立体型的损伤,烧伤后创面由表入里有三个损伤带:表层是坏死带;底层是充血带;两层之间是瘀滞带。

  4、烧伤面积的估计

  1)表示方法:所占体表面积百分比(%TBSA)

  2)中国九分法:以每个解剖部位占据全身体表面积的9%的倍数来表示

  3)手掌法:伤员的一侧手掌面(五指并拢)为全身体表面积的1%

  5、烧伤深度的判断

  1)三度四分法: Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度

  2)度六分法:Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型、深Ⅱ度深型、Ⅲ度浅型、Ⅲ度深型。

  3)四度五分法:即将原来的Ⅲ度烧伤分为Ⅲ度(全层皮肤烧伤)和Ⅳ度(伤及皮下、肌肉、血管、骨组织)。

  *6、烧伤严重程度的界定,烧伤严重程度为分四类:

  1)轻度烧伤:烧伤总面积在10%以下的2度烧伤(小儿:小于5%);

  2)中度烧伤:烧伤总面积在11%-30%或3度烧伤在10%以下(小儿:5%~15%或3度面积小于5%);

  3)重度烧伤:烧伤总面积在31%-50%或3度烧伤在11%-20%(小儿:15%~25%或3度面积在5%~10%之间);

  4)特重度烧伤:烧伤总面积超过50%或3度烧伤超过20%(小儿:总面积大于25%或3度面积大于10%,并伴有休克,吸入性损伤)。  此外,如烧伤面积未达到以上标准但伴有休克;复合伤、合并伤或化学中毒;中、重度吸入性损伤;头、面、颈、手、会阴部烧伤等。四种情况之一者其严重程度增加一级。

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