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中医理论知识外科学常考点:脱疽

   2016-10-26 10:51:12   【

  脱疽

  脱疽是指发于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病,又称脱骨疽。相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足。

  特点:

  好发于四肢末端,以下肢多见,初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木,可伴间歇性跛行,继则疼痛剧烈,日久患趾(指)坏死变黑,甚至趾(指)节脱落。

  临床表现:

  ① 第Ⅰ期(局部缺血期):患肢麻木、酸胀、发凉,主要症状是间歇性跛行。足背动脉和(或)胫后动脉搏动减弱或消失。

  ② 第Ⅱ期(营养障碍期):缺血症状加重,出现 静息痛。夜间疼痛剧烈,病人常抚足而坐,不能入睡。患肢出现营养障碍趾甲增厚变形,汗毛稀疏脱落等。

  ③ 第Ⅲ期(坏疽期):缺血严重,患肢出现溃疡坏疽。开始为干性坏疽;继发感染后转为湿性溃烂;

  五P:患肢突发疼痛、苍白、麻木、无脉、感觉异常为主要特点。

  辨证论治

  ①寒湿阻络证:温阳散寒,活血通络阳和汤加减。

  ②血脉瘀阻证:活血化瘀,通络止痛桃红四物汤加减。

  ③湿热毒盛证:清热利湿,解毒活血四妙勇安汤加减。

  ④热毒伤阴证:清热解毒,养阴活血顾步汤加减。

  ⑤气阴两虚证:益气养阴黄芪鳖甲煎加减。

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