脱疽
脱疽是指发于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病,又称脱骨疽。相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足。
特点:
好发于四肢末端,以下肢多见,初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木,可伴间歇性跛行,继则疼痛剧烈,日久患趾(指)坏死变黑,甚至趾(指)节脱落。
临床表现:
① 第Ⅰ期(局部缺血期):患肢麻木、酸胀、发凉,主要症状是间歇性跛行。足背动脉和(或)胫后动脉搏动减弱或消失。
② 第Ⅱ期(营养障碍期):缺血症状加重,出现 静息痛。夜间疼痛剧烈,病人常抚足而坐,不能入睡。患肢出现营养障碍趾甲增厚变形,汗毛稀疏脱落等。
③ 第Ⅲ期(坏疽期):缺血严重,患肢出现溃疡坏疽。开始为干性坏疽;继发感染后转为湿性溃烂;
五P:患肢突发疼痛、苍白、麻木、无脉、感觉异常为主要特点。
辨证论治
①寒湿阻络证:温阳散寒,活血通络阳和汤加减。
②血脉瘀阻证:活血化瘀,通络止痛桃红四物汤加减。
③湿热毒盛证:清热利湿,解毒活血四妙勇安汤加减。
④热毒伤阴证:清热解毒,养阴活血顾步汤加减。
⑤气阴两虚证:益气养阴黄芪鳖甲煎加减。