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中医理论知识《中医内科学》知识点：血证

中华考试网 2017-09-22 【大中小】

　　血证

　　【概说】

　　一、▲概念：凡由多种原因，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患。

　　二、沿革：

　　1、《内经》对血的生理、病理已有较深刻的认识。

　　2、《金匮要略》最早记载了泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗便血、吐血的方剂。

　　3、《诸病源候论·血病诸候》将血证称为血病，对各种血证的病因病机作了较详细的论述。

　　4、《备急千金要方》收载了一些较好的治疗血证的方剂，至今仍广泛应用的犀角地黄汤即首载于该书。

　　5、《济生方·失血论治》丰富了血证病因“所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒。”而对血证的病机，则强调因于热者多。

　　6、朱丹溪对血证之论治独辟蹊径，提出阳盛阴虚致出血的见解。

　　7、《医学正传·血证》率先将各种出血病证归纳在一起，并以“血证”之名概之。自此之后，血证之名即为许多医家所采用。

　　8、《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。

　　9、明代张介宾将血证病机以气与火立论。提出“火盛”与“气伤”，对临床的指导作用较大。

　　10、★晚清·唐宗海的《血证论》为血证的专著，对各种出血的病因，病理及辨证施治都有精辟论述，提出“止血、消瘀、宁血、补血”四法，乃通治血证之大纲。(自己的看法：止血最重要的是针对血证的病因病机辨证论治，包括适当选用止血药。消瘀是谓在血止之后，应考虑有无瘀血内留，而适当使用活血化瘀方药。宁血是谓要针对病人的具体情况，消除导致血证的原因。补血是谓出血之后，尤其是出血量多者，多有血虚，应予益气生血，以促进康复。)

　　三、讨论范围：西医学中多种急、慢性疾病所引起的出血，包括某些系统的疾病(如呼吸、消化、泌尿系统疾病)有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病，均可参考本节辨证论治。

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