痢疾的证治分类
1、湿热痢——腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
病机:湿热蕴结,熏灼肠道,气血壅滞。 治法:清肠化湿,调气和血
方药:芍药汤
2、疫毒痢——起病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,后重感特著,壮热口渴,头痛烦躁,恶心呕吐,甚者神昏惊厥,舌红绛,苔黄燥,脉滑数或微欲绝。
病机:疫邪热毒,壅盛肠道,燔灼气血。 治法:清热解毒,凉血除积。
方药:芍药汤+白头翁汤
3、寒湿痢——腹痛拘急,痢下赤白黏冻,白多赤少,或为纯白冻,里急后重,口淡乏味,脘胀腹满,头身困重,舌质或淡,苔白腻,脉濡缓
病机:寒湿客肠,气血凝滞,传导失司 治法:温中燥湿,调气和血
方药:不换金正气散。(不换金正气散,陈苍朴草藿香半)
4、阴虚痢——痢下赤白,日久不愈,脓血黏稠,或下鲜血,脐下灼痛,虚劳努责,食少,心烦口干,至夜转剧,舌红绛少津,苔少或花剥,脉细数
病机:阴虚湿热,肠络受阻 治法:养阴和营,清肠化湿
方药:黄连阿胶汤+驻车丸(驻车丸方出千金,湿热久郁而伤阴; 阿胶干姜归黄连,止痢要求寒热均)
5、虚寒痢——痢下赤白清稀,无腥臭,或为白冻,甚则滑脱不禁,肛门坠胀,便后更甚,腹部隐痛,缠绵不已,喜按喜温,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细而弱。
病机:脾肾养血,寒湿内生,阻滞肠腑 治法:温补脾肾,收涩固脱
方药:桃花汤+真人养脏汤(桃花汤中赤石脂,粳米干姜共享之)
6、休息痢——下痢时发时止,迁延不愈,常当饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,夹有赤白黏冻,腹胀食少,倦怠嗜卧,舌淡苔腻,脉濡软或虚数。
病机:病久正伤,邪恋肠腑,传导不利 治法:温中清肠,调气化滞