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中医理论知识《中医内科学》重点:腹痛的证治分类

中华考试网   2017-08-18   【

  腹痛的证治分类:

  1、寒邪内阻证——主症:腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减。 兼症:口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结。 舌脉:舌质淡,苔白腻,脉沉紧。

  病机:寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻。 治法:散寒温里,理气止痛。

  方药:良附丸合正气天香散加减。(正气天香经血调,陈皮乌药气逍遥; 香附苏叶淡盐水,祛寒还将干姜嚼。)

  2、湿热壅滞证——主症:腹痛拒按。 兼症:烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄。 舌脉:舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。

  病机:湿热内结,气机壅滞,腑气不通。 治法:泄热通腑,行气导滞。

  方药:大承气汤加减

  3、饮食积滞证——主症:脘腹胀满,疼痛拒按。 兼症:嗳腐吞酸,恶食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结。 舌脉:舌苔厚腻,脉滑。

  病机:食滞内停,运化失司,胃肠不和 治法:消食导滞,理气止痛。

  方药:枳实导滞丸加减。

  4、肝郁气滞证——主症:腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作时止。兼症:得嗳气、矢气疼痛则舒,遇忧思恼怒则剧,情绪急躁易怒。 舌脉:舌质红,苔薄白,脉弦。

  病机:肝气郁结,气机不畅,升降失司。 治法:疏肝解郁,理气止痛。

  方药:柴胡疏肝散加减。

  5、瘀血内停证——主症:腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈。 兼症:饮食较差,食后疼痛加剧,大便不爽,或大便色黑。 舌脉:舌质紫黯,脉细涩。

  病机:瘀血内停,气机阻滞,脉络不通。 治法:活血化瘀,和络止痛。

  方药:血府逐瘀汤加减。

  6、中虚脏寒证——主症:腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按。 兼症:形寒肢冷,神疲乏力,气短懒言,胃纳不佳,面色无华,大便溏薄。 舌脉:舌质淡,苔薄白,脉沉细。

  病机:中阳不振,气血不足,失于温养。 治法:温中补虚,缓急止痛。

  方药:小建中汤加减。

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