中医理论知识《中医内科学》重点：腹痛的诊查要点

中华考试网 2017-08-14 【大中小】

　　【腹痛的诊查要点】

　　一、★诊断依据

　　1、凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。其疼痛性质各异。

　　2、有与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状，如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘;疝气之少腹痛可引及睾丸;膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛;蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止;瘀血腹痛常有外伤或手术史;少阳病表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。

　　3、腹痛发作或加重常与饮食、情志、受凉等因素有关。

　　二、病证鉴别

　　1、▲腹痛与胃痛的鉴别胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。

　　2、与其他内科疾病中的腹痛症状鉴别许多内科疾病常见腹痛的表现，但均以其本病特征为主，此时的腹痛只是该病的症状。如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血;积聚之腹痛，以腹中包块为特征。而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现。而有些心痛证常以腹痛为初起见症，应特别注意。

　　3、▲与外科腹痛相鉴别内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，痛不明显，腹部柔软，痛无定处;肠痈腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，多居于右下腹痛，压痛明显;见腹痛拒按，呕吐，大便不通等多属外科阳明腑实证。

　　4、妇科腹痛相鉴别，妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕、输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断。

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