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中医理论知识《中医内科学》重点:心悸的诊查要点

中华考试网   2017-07-28   【

  【心悸的诊查要点】

  一、★诊断依据

  1、自觉心中悸动不安,心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止,呈阵发性或持续性,神情紧张,心慌不安,不能自主,可见数、促、结、代、涩、缓、沉、迟等脉象。

  2、常见伴有症状:胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥。

  3、常见诱发因素:情志刺激,惊恐、紧张、劳倦、饮酒、饱食等。

  二、病证鉴别

  1、▲惊悸与怔忡的鉴别:心悸可分为惊悸与怔忡,惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,病势轻浅,可自行缓解,不发时如常人。怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实,病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。

  2、心悸与奔豚的鉴别:奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安,但心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。

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