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2016中医内科学重要知识点:内伤咳嗽

   2016-07-05 13:56:47   【

  内伤咳嗽

  1、痰湿蕴肺证主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,兼症:每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌脉:舌苔白腻,脉象濡滑。

  病机:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。 治法:燥湿化痰,理气止咳。

  代表方:二陈平胃散+三子养亲汤加减。

  2、痰热郁肺证咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛。面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水。舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

  病机:痰热壅肺,肺失肃降。 治法:清热肃肺,豁痰止咳。

  代表方:清金化痰汤。(清金化痰栀子芩,知丹贝母瓜蒌仁,桔梗桑白麦陈配,茯苓甘草共合斟)

  3、肝火犯肺证上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条。

  胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

  病机:肝郁化火,上逆侮肺。 治法:清肺泄肝,顺气降火。

  代表方:黛蛤散合泻白散加减

  4.肺阴亏耗证主症:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑。

  兼症:口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,口干,日渐消瘦,神疲。舌脉:舌质红、少苔,脉细数。

  病机:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。 治法:滋阴润肺,化痰止咳。

  代表方:沙参麦冬汤加减。(沙参麦冬桑叶草,玉竹花粉扁豆好)

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