中医基础理论考试重点：气血失常|失调

　　气血失常|失调：

　　气的失常

　　一是指气的生化不足、耗损过多或功能减退，从而形成气虚的病理状态;二是指气的升降出入运动失常，即所谓气机失调。气虚是指正气虚损，脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。导致气虚的原因主要有两方面：一是气的化生不足，多由于先天禀赋不足或后天失养而致，如肾虚则先天精气匮乏，脾胃虚弱则水谷精微不充，肺虚则吸入清气不足，均可导致气之生化乏源;二是耗散太过，如大病之后、久病不复、劳倦内伤等，均可使气的消耗过多，入不敷出，而致气虚。由于气具有推动、温煦、防御、固摄、气化等功能，同时又有元气、宗气、卫气等种类的不同，所以气虚的病理反应可涉及全身各个方面，其临床表现复杂多样。例如，卫气虚则卫外无力，肌表不固，经常汗出，易于感冒;脾气虚则四肢肌肉失养，可见全身倦怠乏力，还可导致清阳不升，清窍失养，而见精神萎顿，头晕目眩;肺气虚则呼吸功能减退，故动则气短;元气虚则可致生长发育迟缓，生殖功能低下等。

　　气机失调是指在疾病过程中，由于致病因素的影响，或脏腑功能失调，导致气的升降出入这一基本运动形式失常的病理变化。一般地说，气机失调病机可概括为气滞(气的运行流通障碍)、气逆(气的上升太过或下降不及)、气陷(气的上升力量不足或下降力量过强)、气闭(气的外出受阻)、气脱(气不内守而散脱于外)等方面。(见气滞证、气逆证、气陷证)

　　血的失常

　　主要包括两个方面：一是血的生化不足或耗伤太过，或濡养功能减退，从而形成血虚的病理状态;二是血的运行失常，或为血行迟缓郁滞不畅，或为血行加速而不宁静，或为血液逆乱妄行，而表现为血瘀、血热、出血等病理变化。①血虚。血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。常见全身性虚证，如面色苍白或萎黄，唇舌甲色淡无华，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，两目干涩，视物昏花等。②血瘀。血液循行迟缓而不流畅的病理状态。临床可见痛有定处，得寒温而不减，甚至形成肿块，并见紫斑、血缕，眼睑黯黑，皮肤发紫，唇舌紫黯或见瘀点等。③血热。血分有热，使血行加速或妄行的病理状态，其特征是既有热象，又有耗血伤阴及动血出血表现。可见面红舌赤身热，以夜间为甚，口干不欲饮水，心烦或躁扰发狂，甚至出血、昏迷等。④出血。血液运行不循常道，逸于脉外的一种病理变化。人体各组织器官皆有丰富的脉络分布，故出血之证随处可见。常见有咳血、吐血、便血、尿血、月经过多以及鼻、齿等部位的出血等。(见血虚证、血瘀证、血热证、出血)

　　气血关系失调

　　气与血之间存在着相互资生、相互依存、相互为用的关系。气对于血，具有温煦、推动、化生和统摄作用;血对于气，则具有濡养和运载等作用。故气的虚衰或升降出入异常，则必然影响及血;同样，血的亏耗或功能失调，也必然影响及气。一般而言，气血互根互用关系失调的病机，主要有气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱、血随气逆、气血两虚、气血不荣经脉等方面。气滞血瘀是指气滞不行以致血运障碍，继而出现血瘀。气虚血瘀是指气虚则推动无力，血因之运行滞涩而不畅。气不摄血是指气虚失于统摄，血不循经而逸于脉外。气随血脱是指由于大量失血，气随之暴脱。血随气逆是指气机上逆的同时，血亦因之冲逆于上。气血两虚是指气虚与血虚同时存在的病理状态。气血不荣经脉是指气血虚衰或失和，不能相互为用，直接影响其濡养经脉肌肤肢体的作用，多见肢体麻木、皮肤干燥、瘙痒等症。