紫癜: 是以血液溢于皮肤,黏膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不褪色为临床特征的疾病,常伴鼻衄,齿衄,甚则呕
血,便血,尿血.常见西医学的过敏性紫癜,特发性血小板减小性紫癜.
过敏性紫癜: 多于2岁以上,学龄儿童多件.以春秋两季发病较多.
特发性血小板减少性紫癜: 可见于各年龄时期,分为急性型,满星星,其死亡率为1%.
● 诊断要点:
一.过敏性紫癜:
1. 多有上呼吸道感染史,或食物,药物过敏史.
2. 皮肤分批出现对称分布,大小不等,感触皮面,压之不褪色的斑丘疹样紫癜.
3. 2/3患儿出现消化道症状,部分患者伴有关节痛和尿异常.
4. 血小板计数正常或升高,血块收缩实验正常.毛细血管脆性实验阳性,血沉轻度增快.
便隐血试验可呈阳性.
二.特发性血小板减少性紫癜:
1. 有呼吸道感染史,多于感染后数天或数周内起病
2. 皮肤出血点多散在,呈针尖样大小,一般不搞出皮面,以四肢及头面部多多见
3. 血小板计数显著减少,束臂试验阳性.
● 治疗原则: 实证以清热凉血为主,虚证以益气摄血,滋阴降火为主.
紫癜为离经之血,皆属瘀血,故常加用活血化瘀之品.
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证型 |
治法 |
方药 |
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风热伤络 |
疏风清热,凉血止血 |
银翘散 |
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血热妄行 |
清热解毒,凉血止血 |
犀角地黄汤 |
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气不摄血 |
健脾养心,益气摄血 |
归脾汤 |
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阴虚火旺 |
滋阴降火,凉血止血 |
大补阴丸 |
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