紫癜的分证论治
1、★风热伤络:实证为主+风热+过敏→疏风散邪→连翘败毒散
2、血热妄行:实证+内热+过敏/血小板→清热解毒,凉血止血
→犀角地黄汤
3、★气不摄血:虚证+心脾两虚+血小板减少→益气摄血→归脾汤
4、阴虚火旺:虚证+阴虚+过敏/血小板→滋阴降火,凉血止血
→大补阴丸
过敏性紫癜:胃肠道,关节→激素
血小板:激素(或出血时),免疫抑制剂,丙球
维生素D缺乏性佝偻病
一、维生素D的来源
1、母体→胎儿的转运→胎盘→满足一段时间
2、食物中摄取:
外源性— 植物→干菜、植物油→VD2;
动物→肉鱼→VD3;
强化食物
3、皮肤光照合成→内源性
二、佝偻病的诊断(出小题)
(一)病史特点:3岁以内,以3月-2岁多见,尤以6-12月婴儿发病率
高。
(1) 主要症状体征理化检查
分期
1、初期:多从3个月左右开始,主要表现神经精神症状:多汗易激惹,
烦躁好哭,睡眠不安等→多汗→枕秃;血钙暂时降低,血磷↓,
ALP正常或稍高
2、激期:(1)神经精神症状明显
(2)骨骼改变:头部:颅骨软化(3-6月)方颅(8-9月);
前囟闭合延迟:2-3岁,出牙延迟——1岁
胸部: 1岁左右出现:
肋骨窜珠—7-10肋;肋膈沟— 肋骨外翻 和鸡胸;漏斗胸
四肢脊柱:腕踝6个月以上镯,OX型腿,脊柱后突侧弯,骨盆扁平等
(3)全身肌肉松弛→血磷↓→妨碍肌肉中糖代谢肌力、肌张力↓
→头颈软弱无力,坐立走晚
(4)血生化,X线:钙正常/稍降,磷明显下降,钙·磷<30,
ALP明显升高,腕正位片:骨骺软骨带明显增宽,干骺端距离加大,
临时钙化带模糊不清甚消失→毛刷样骨样组织向干骺端四周伸出
——杯口状,及其他骨骺疏松,弯曲,骨折等
3、恢复期 经治疗症状体征减轻消失,钙,磷正常,乘积达40,
ALP↓,钙化带重新出现,骨密度↑
4、后遗症期 2岁以上,症状消失,体征不再进展,血生化正常,
X线恢复(重者不同程度骨骼畸形)
▽三、佝偻病的预防治疗 VD预防量400IU每日