急性肾小球肾炎的临床诊断
1.典型病例常证
(1)前驱感染史:1—4周前链球菌感染。
(2)急性起病:急性期 2—4周
(3)浮肿、少尿:非凹陷性水肿
(4)血尿蛋白尿::初多为肉眼血尿。或镜下血尿。蛋白尿程度不等,通常定性2个加号以下多见。
(5)高血压:120—150/80—110mmHg
2. 严重病例变证 (并发症)
(1)高血压脑病: 血压急剧增高,160-200/110-140mmHg,剧烈
头痛及呕吐。视力障碍、惊厥、昏迷。
(2)严重循环充血: 肺水肿(气急咳嗽、胸闷、不能平卧、肺底部
湿啰音); 肝充血(肝大压痛); 心脏充血(心率快、奔马律)
(3)急性肾功能衰竭:血尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱,酸中毒。
短暂性预后好;急进性病情危重。
3.实验室检查
(1)尿常规:红细胞↑RBC>3个/HP(镜下血尿)Pro+~++,
可见管型。尿蛋白+—++
(2)血沉加快,抗“O”:增高。
(3)血补体C3:下降,6—8周恢复正常。