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2017年中医理论知识儿科学预习考点:第十四章肾病综合征_第2页

   2016-12-04 11:31:12   【

  (二)肾炎型肾病

  具备上述四条外还具有以下四项中一项或多项者:

  1、血尿:两周内三次尿沉渣RBC>10个/HP

  2、持续高血压或反复出现:并排除激素所致者。用激素前学龄儿≥130/90mmHg,学龄前>120/80 mmHg。

  3、持续性氮质血症:BUN>10.7mmol/l,并除外因循环量不足所致。

  4、总补体或C3反复降低。

  五、分证论治

  1. 肺脾气虚(症状特点)

  证候 全身浮肿,面目为著,小便减少,面白身重,气短乏力,纳呆便溏,自汗出,易感冒,或有上气喘息,咳嗽,舌淡胖,脉虚弱。

  治法 益气健脾,宣肺利水。

  方药 防己黄芪汤合五苓散加减。

  2.★脾肾阳虚 典型阴水(症状特点)

  证候:全身明显浮肿,按之深陷难起,腰腹下肢尤甚,可伴有胸水、腹水,小便短少不利,面色晄白,畏寒肢冷,神疲倦卧,纳少便溏,恶心呕吐。舌质淡胖或有齿印,苔白滑,脉沉细无力。

  治法 :温肾健脾,化气行水。

  方药 :偏肾阳虚:真武汤合黄芪桂枝五物汤加减。

  偏脾阳虚:实脾饮加减。

  标证

  1.外感风邪

  证候:发热,恶风,无汗或有汗,头身疼痛, 流涕,咳嗽,或喘咳气急,或咽痛乳蛾肿痛,苔薄,脉浮。

  治法 : 外感风寒,辛温宣肺祛风;外感风热,辛凉宣肺祛风。

  方药 :外感风寒麻黄汤加减。 外感风热银翘散加减。

  六、西医治疗(一般了解)

  (一)一般疗法

  1休息:严重水肿及高血压时需卧床休息,一般无需严格限制活动。

  2饮食(1)盐:水肿严重或血压高时无盐或低盐,一般不限盐。

  (2)蛋白——2g/(kg.d)优质蛋白

  (3)补VitD和Ca:

  3预防感染:4利尿剂,常用药:速尿、低分子右糖酐。

  (二)肾上腺皮质激素治疗:——特效治疗,为诱导肾病缓解的首选药物。强的松5mg/片

  (三)、免疫抑制剂1、适应症:强的松无效者,频复发反复者;激素依赖者;难治性肾病。

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