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2016中医理论知识儿科学知识点:急性肾小球肾炎

   2016-08-02 14:31:35   【

  急性肾小球肾炎

  简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,以血尿,蛋白尿,水肿和高血压为主要表现.又称为急性链球菌感染后肾小球肾炎.

  多发年龄:3-8岁小儿,2岁以下罕见,尤以学龄儿童更多发.

  金元四大家之一朱丹溪首分为“阳水”与“阴水”

  病因病机

  病因: 感受风邪、水湿、疮毒

  病位:肺、脾、肾

  病机:肺脾肾三脏功能失调,水液潴留,泛溢肌肤

  其标在肺,其制在脾,其本在肾。

  诊断要点:

  1.发病前有前驱感染史, 呼吸道感染者至发病的潜伏期为1-2周, 皮肤感染着2-4周.

  2.水肿轻重不等. 尿少或无尿,肉眼血尿或镜下血尿. 部分出现头晕头痛等,轻中度高血压表现.

  3.重症病例可出现并发症: 三大并发症:急性严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全

  4.尿常规检查: 红细胞增多,尿蛋白增多,少许白细胞.大多有血沉增快,C3降低,抗链球菌溶血素抗体增高.

  病理:电镜下见肾小球基底膜内皮侧特异性“驼峰样”沉积

  西医治疗:

  1. 一般治疗: 早期应卧床休息,早期戒盐,浮肿消退后改低盐,低蛋白: 消肿口服呋塞米,降压首选硝苯地平

  2. 抗感染,利尿,抗高血压

  3.并发症及急症处理:

  ①高血压脑病:积极降压,利尿,快速降压可用硝普钠

  ②严重循环充血: 强利尿剂-呋塞米,积极控制血压

  ③急性肾功能不全: 严格控制水分入量,可静脉推注呋塞米,积极纠正水电解质紊乱及酸中毒,必要时透析.

常证 证型

治法

方药

风水相搏

疏风宣肺,利水消肿

麻黄连翘赤小豆汤

湿热内侵

清热利湿

小蓟饮子

肺脾气虚

益气固卫,健脾化湿

参苓白术散

变证 证型

治法

方药

水凌心肺

泻肺逐水,温阳扶正

己椒苈黄丸

邪陷心肝

平肝泻火,清心利水

龙胆泻肝汤 合 羚角钩藤汤

水毒内闭

辛开苦降,辟碎解毒

温胆汤 合 附子泻心汤

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