破伤风梭菌
(一)生物学特性
1、 形态染色:G+,细杆状,有周鞭毛、无荚膜,芽胞正圆形,位于菌体顶端,大于菌体宽度,呈鼓槌状。
2、 培养特性:专性厌氧,在血平板上呈扩散生长,有溶血。
3、 抵抗力:强,芽孢在干燥的土壤和尘埃中可存活数年。对青霉素敏感。
(二)致病性与免疫性
破伤风梭菌经创口感染,感染发生与否与伤口的条件有关,重要的条件是伤口形成厌氧微环境:伤口窄而深,混有泥土及异物;坏死组织多,局部缺血;伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。
致病物质破伤风痉挛毒素(外毒素)
为神经毒素,毒性强,与脊髓前角运动细胞及脑干细胞有高度的亲和力,破伤风痉挛毒素可与中枢神经抑制性突触前膜的神经节苷脂结合,阻断抑制性介质的释放,导致神经持续兴奋,骨骼肌强直性痉挛,肌张力↑。
所致疾病破伤风
潜伏期:7-14天,长短取决于伤口与CNS距离
临床表现:肌肉强直性收缩,牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等,阵发性抽搐等,严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。
病后免疫力不牢固。
(三)微生物学检查与防治
典型的症状和病史可以诊断。
预防:①及时清创,防止形成厌氧微环境。
②注射疫苗:白百破三联疫苗,对可能引发破伤风的外伤,紧急注射抗毒素,对发病的大量使用抗毒素,同时使用抗生素。