中医助理医师实践技能体格检查考点：腹部触诊

考试网 2017-01-08 【大中小】

　　腹部触诊

　　(1)浅部触诊手法;

　　①检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，医学.全.在线.网.站.提供并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。

　　②从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。

　　③检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。

　　(2)检查内容：

　　①腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。

　　②液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。

　　③压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。

　　④胆囊莫非氏征：医师左手掌平放于患者右肋缘，以拇指指腹按压于右腹直肌外缘与右肋缘胆囊点，然后嘱患者缓慢深呼气，吸到一定时候患者会因发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起剧烈疼痛而致吸气终止，称Murphy征阳性。阳性见于急性胆囊炎。

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