中医助理医师实践技能体格检查考点：胸部视诊

2016-12-29 11:45:23 【大中小】

　　胸部视诊

　　(1)能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝);

　　(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等。

　　(3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者7、胸(肺)部触诊

　　(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法，姿势正确;

　　①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。(或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。)

　　③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。

　　(2)语音震颤触诊方法正确;

　　①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。

　　②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。

　　(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法。操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及。

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