专科检查:神情,言语清,两眼向右凝视,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢体肌张力等,腱反射++,肌力5度,病理征(-),全身皮肤针刺觉无异常。
实验室检查:头颅CT:右额叶中后部低密度灶。
中医辨病辨证依据:胃主受纳,脾主运化。患者年过半百,肾气渐亏,加之脾运化无力,水谷无以化精微,以致食欲不振,气血生化不足。气为血之帅,气虚则血行无力,停于脉中,筋脉失养,清窍失聪,故症见视物不清,头痛眩晕,乏力,面色萎黄,气短乏力,心悸便溏。其舌暗淡,苔薄白,脉沉细为气虚血滞,脉络瘀阻之象。
西医诊断依据:
1.视物不清一天。
2.两眼向右凝视
3.CT:额叶中后部低密度灶。
4.有高血压病史20年。
初步诊断:
西医诊断:脑梗塞
中医诊断:中风
气虚血滞,脉络瘀阻
治则:补气活血,通经活络
方药:补阳还五汤加减
黄芪30g 当归10g 赤芍15g 川芎15g
桃仁10g 红花10g 地龙10g 党参30g
桂枝5g 甘草10g
水煎服
西医治则:1.抗血小板聚集:肠溶阿斯匹林 25mg QD PO。
2.脑保护治疗:脑复康注射液250ML IV GTT QD。