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中医执业医师考试实践技能操作指南:中风

   2016-03-31 08:57:41   【

  中经络:

  1.风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子加减

  辩证:突然发生口眼㖞斜,语言不利,口角流涎,舌强言謇,甚则半身不遂。

  2.风阳上扰证平肝潜阳,活血通络天麻钩藤饮加减

  辩证:突然发生口眼㖞斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂,舌质红苔黄,脉弦。

  3.阴虚风动证滋阴潜阳,熄风通络镇肝熄风汤加减

  辩证:突然发生口眼歪斜,言语不利,手指 动,甚或半身不遂,舌质红苔腻,脉弦细数。

  中脏腑:

  闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。根据有无热象,又有阳闭和阴闭之分。

  1.痰热腑实证通腑泄热,熄风化痰桃仁承气汤加减

  辩证:舌质暗,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩。

  2.痰热瘀闭证熄风清火,豁痰开窍羚角钩藤汤加减

  辩证:苔黄腻,脉弦滑数。

  腑实热结,腹胀便秘,苔黄厚,加生大黄、元明粉、枳实,或用礞石滚痰丸清热涤痰通腑。

  3.痰浊瘀阻证化痰熄风,宣郁开窍涤痰汤加减

  辩证:苔白腻,脉沉滑缓。

  见戴阳证者,属病情恶化,宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。

  4.脱证回阳救阴,益气固脱参附汤合生脉散加减

  辩证:突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫。

  恢复期:

  1.风痰瘀阻证搜风化痰,行瘀通络解语丹加减

  辩证:肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。

  2.气虚络瘀证益气养血,化瘀通络补阳还五汤加减

  辩证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。

  3.肝肾亏虚证滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减

  辩证:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形。

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