2019中西医结合助理医师内科学题库：第六单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺危象的治疗首先针对诱因治疗，如控制感染等;抑制甲状腺素的合成与释放，常首选丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后每6小时给予200mg，待症状缓解后逐步减至一般治疗量。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲亢主要临床表现有：高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。甲状腺危象为甲亢的特殊临床表现。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的有效手段之一，手术的方式主要是甲状腺次全切除术。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘿气的中医分型包括：气滞痰凝证，肝火旺盛证，阴虚火旺证，气阴两虚证。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高钾血症是指血清钾浓度>5.5mmol/L的一种病理生理状态。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-钾代谢失常”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中度高渗性失水：失水量相当于体重的4%～6%。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水钠代谢失常”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中度失水：每千克体重缺钠8.5～12.0mmol时(血浆钠在120mmol/L左右)。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 等渗性失水多是由胃肠道丢失、经皮肤丢失、组织间液贮积所致。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水钠代谢失常”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病因主要包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度或外感热邪等。

　　【该题针对“糖尿病病因病机、临床表现、分类、并发症及检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素分泌绝对或相对不足。

　　【该题针对“糖尿病病因病机、临床表现、分类、并发症及检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰岛素的主要不良反应是低血糖反应，其他包括过敏反应、胰岛素性水肿、屈光不正、注射部位脂肪营养不良等。

　　【该题针对“糖尿病诊断、鉴别、治疗及预防”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者为甲亢，甲亢时甲状腺摄131I率测定正常值：3小时为5%～25%，24小时为20%～45%，高峰在24小时出现。甲亢时甲状腺摄131I率增高，3小时大于25%，24小时大于45%，且高峰前移。他巴唑作用机理主要为抑制甲状腺激素的合成，其中丙基硫氧嘧啶还有抑制T4在周围组织中转化为T3的作用。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 继续用丙基硫氧嘧啶抑制T4在周围组织中转化为T3。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于患者进食困难，给水不足。水、钠同时损失，但失水多于失钠，临床以口渴为特征性表现。而该患者的表现属于中度缺水，极度口渴，眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇舌干燥。中度失水(3%～6%)需补液1800～3600ml，此题中，选项C最合适。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合患者症状以及实验室检查尿糖尿酮可以诊断为糖尿病酮症酸中毒。

　　【该题针对“糖尿病诊断、鉴别、治疗及预防”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲亢气滞痰凝证

　　证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，月经不调，腹胀便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦或弦滑。

　　治法：疏肝理气，化痰散结。

　　方药：逍遥散合二陈汤加减。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲亢肝火旺盛证

　　证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，易饥多食，手指颤抖，恶热多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，消瘿散结。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲亢阴虚火旺证

　　证候：颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。

　　治法：滋阴降火，消瘿散结。

　　方药：天王补心丹加减。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢气阴两虚证

　　证候：颈前肿大，眼突，心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，舌苔少，脉细或细数无力。

　　治法：益气养阴，消瘿散结。

　　方药：生脉散加味。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖化血红蛋白为糖尿病患者近期病情监测的指标。

　　【该题针对“糖尿病病因病机、临床表现、分类、并发症及检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1型糖尿病是以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征的自身免疫性疾病。2型糖尿病其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏有关，两者皆呈不均一性。故鉴别1型糖尿病与2型糖尿病最好的检测是胰岛素释放试验。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 消渴气阴两虚证

　　证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

　　治法：益气健脾，生津止渴。

　　方药：七味白术散加减。

　　【该题针对“糖尿病诊断、鉴别、治疗及预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 消渴痰瘀互结证

　　证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。

　　治法：活血化瘀祛痰。

　　方药：平胃散合桃红四物汤加减

　　【该题针对“糖尿病诊断、鉴别、治疗及预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消渴脉络瘀阻证

　　证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔，脉弦或沉涩。

　　治法：活血通络。

　　方药：血府逐瘀汤加减。

　　【该题针对“糖尿病诊断、鉴别、治疗及预防”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下消(肾阴亏虚证)

　　证候：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴固肾。

　　方药：六味地黄丸加减。

　　【该题针对“糖尿病诊断、鉴别、治疗及预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消(肺热伤津证)

　　证候：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

　　治法：清热润肺，生津止渴。

　　方药：消渴方加减。

　　【该题针对“糖尿病诊断、鉴别、治疗及预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中消(胃热炽盛证)

　　证候：多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

　　治法：清胃泻火，养阴增液。

　　方药：玉女煎加减。

　　【该题针对“糖尿病诊断、鉴别、治疗及预防”知识点进行考核】

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