2018年中西医执业助理医师全真模拟试题（二） _第4页

　　61、 声音嘶哑的咳嗽多见于

　　A、纵膈肿瘤

　　B、支气管癌

　　C、声带炎

　　D、支气管哮喘

　　E、支气管炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫;犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压;无声(或无力)咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者;带有鸡鸣样吼声常见于百日咳;金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

　　62、 重症肺结核所见的热型为

　　A、间歇热

　　B、稽留热

　　C、波状热

　　D、张弛热

　　E、回归热

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。

　　弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

　　间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

　　回归热：体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。

　　波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于布氏杆菌病。

　　63、 下列各项，不引起淋巴细胞增多的疾病是

　　A、免疫缺陷性疾病

　　B、结核病

　　C、百日咳

　　D、流行性腮腺炎

　　E、肾综合征出血热

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋巴细胞增多：(1)感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。(2)某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。(3)急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。

　　64、 正常成人呼吸与脉搏之比为

　　A、1:2

　　B、1:3

　　C、1:4

　　D、1:5

　　E、1:1

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常成人呼吸节律匀齐，呼吸与脉搏之比为1:4。

　　65、 可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显的体位是

　　A、立位

　　B、平卧位

　　C、右侧卧位

　　D、左侧卧位

　　E、坐位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。

　　66、 血沉增快可见于生理性增快和病理性增快，其中病理性增快应除外

　　A、亚急性细菌性(感染性)心内膜炎

　　B、重度贫血

　　C、心肌梗死

　　D、多发性骨髓瘤

　　E、妊娠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血沉增快可见于生理性增快和病理性增快，生理性增快如妊娠;病理性增快包括各种炎症、损伤及坏死、恶性肿瘤、各种原因导致的高球蛋白血症、贫血等。

　　67、 治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是

　　A、奎尼丁

　　B、胺碘酮

　　C、美托洛尔

　　D、维拉帕米

　　E、利多卡因

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因适用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

　　68、 非挥发性药物的主要排泄器官是

　　A、胆汁

　　B、乳腺

　　C、汗液

　　D、肾

　　E、肺

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物的排泄是指药物及其代谢物被排出体外的过程。排泄是药物最后被彻底消除的过程。肾脏是最主要的排泄器官，非挥发性药物主要由肾脏随尿排出;气体及挥发性药物则主要由肺随呼气排出;某些药物还可从胆汁、乳腺、汗腺、唾液腺及泪腺等排出体外。

　　69、 下列哪项是肾上腺素的适应症

　　A、高血压

　　B、糖尿病

　　C、支气管哮喘

　　D、器质性心脏病

　　E、甲状腺功能亢进

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾上腺素的临床应用：

　　心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。一般采用心室内注射。

　　过敏性休克：肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放等，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。

　　支气管哮喘：皮下或肌内注射，能迅速缓解急性发作，但维持时间短。

　　与局麻药配伍：加入普鲁卡因或利多卡因等局麻药中，可使注射部位小血管收缩而延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少吸收中毒的可能性。

　　局部止血：当鼻黏膜和齿龈出血时，可将浸有0.1%的盐酸肾上腺素的纱布或棉球填塞出血处止血。

　　禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等患者。

　　70、 下列哪项不是阿托品的应用范围

　　A、输尿管绞痛

　　B、休克伴高热

　　C、虹膜睫状体炎

　　D、缓慢型心律失常

　　E、有机磷酸酯类中毒的解救

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品的应用：(1)内脏绞痛：如胃肠、输尿管绞痛以及尿频、尿急等膀胱刺激症状。(2)腺体分泌过多：可减少呼吸道分泌，用于麻醉前给药;亦用于严重盗汗、流涎症。(3)眼科局部用药：治疗虹膜睫状体炎，扩瞳检查眼底及儿童验光配镜。(4)缓慢型心律失常。(5)抗休克：主要用于感染性休克，与扩张外周血管，改善微循环有关。休克伴有心动过速或高热时一般不用。(6)解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒。

　　71、 抗甲状腺药的严重不良反应是

　　A、皮疹

　　B、发热

　　C、厌食

　　D、腹痛

　　E、粒细胞缺乏症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗甲状腺药的严重不良反应是粒细胞缺乏症，发生率约0.2%，老年人较易发生，应定期检查血象。

　　72、 周期非特异性抗肿瘤药是

　　A、二氢叶酸还原酶抑制药

　　B、鬼臼毒素类

　　C、放线菌素类

　　D、嘧啶类核苷酸拮抗药

　　E、嘌呤类核苷酸拮抗药

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗肿瘤抗生素主要干扰转录过程及阻止RNA合成，属周期非特异性抗肿瘤药。如蒽环类抗生素、普卡霉素类、放线菌素类。

　　烷化剂又称烃化剂，该类药属周期非特异性抗肿瘤药，能直接破坏DNA并阻止其复制。如氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝脲类等。

　　73、 高血压伴有支气管哮喘者不宜选用

　　A、硝普钠

　　B、利血平

　　C、普萘洛尔

　　D、硝苯地平

　　E、可乐定

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压伴有支气管哮喘者不宜用β受体阻滞药。

　　74、 下列不属于硫脲类药物的是

　　A、甲硫氧嘧啶

　　B、丙硫氧嘧啶

　　C、他巴唑

　　D、格列苯脲

　　E、甲亢平

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常用的硫脲类药物有：(1)硫氧嘧啶类，包括甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶。(2)咪唑类，包括甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)。格列苯脲属于磺脲类药物。

　　75、 糖皮质激素对物质代谢的影响不包括

　　A、促进脂肪分解及重新分布

　　B、降低血糖

　　C、负氮平衡

　　D、核酸代谢

　　E、水钠潴留

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素对物质代谢的影响：(1)升高血糖：能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。其机制为促进糖原异生，减慢葡萄糖分解，减少机体组织对葡萄糖的利用。(2)负氮平衡：能促进多种组织如胸腺、淋巴腺、肌肉、皮肤、骨组织等蛋白质分解，大剂量抑制蛋白质合成，使血清氨基酸含量升高及尿氮排出量增加，引起负氮平衡。(3)促进脂肪分解及重新分布;(4)核酸代谢：通过影响敏感组织中的核酸代谢，实现其对各种代谢的影响;(5)水钠潴留及低K+、Ca2+。

　　76、 静注硫喷妥钠后，先在血流量丰富的脑中迅速发挥麻醉效应，然后迅速向体内血流较少的脂肪组织转移，使其麻醉作用在数分钟内又迅速消失，此属于

　　A、药物的再分布现象

　　B、药物的组织分布

　　C、药物的有效性

　　D、药物的转化

　　E、药物的吸收

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物的再分布是指药物首先向血流量大的器官分布，然后向血流量少的组织转移的现象。

　　77、 雷尼替丁对下列哪种疾病疗效最好

　　A、胃肠道出血

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、慢性胃炎

　　D、消化性溃疡

　　E、卓艾综合征

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雷尼替丁为H2受体阻断药，H2受体阻断药抑制胃酸分泌作用较M胆碱受体阻断药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，且不良反应发生率低，但突然停药可引起胃酸分泌反跳性的增加。

　　78、 下列有关地西泮的叙述，错误的是

　　A、抗癫痫作用强，首选治疗癫痫小发作

　　B、是一种长效催眠药物

　　C、抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风

　　D、在临床上可用于治疗中枢性肌肉强直

　　E、抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮起效快，安全性大，静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。

　　79、 乙肝肝炎病毒属

　　A、微小RNA病毒

　　B、嗜肝DNA病毒

　　C、杯状病毒

　　D、缺陷病毒

　　E、黄病毒

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒。

　　80、 属于流脑的细菌学检查的是

　　A、血培养、咽拭子、大便培养

　　B、脑脊液培养、咽拭子、大便培养

　　C、尿样沉渣、痰培养和血培养

　　D、血培养、咽拭子、尿沉渣检查

　　E、脑脊液涂片、皮肤瘀点涂片和血培养

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流脑的细菌学检查：(1)涂片：刺破皮肤瘀点，挤出少量组织液，或脑脊液沉淀涂片，革兰染色后查找病原体，阳性率可达60%～80%，因此为早期诊断本病的重要方法。(2)细菌培养：取患者血液、脑脊液、骨髓等作病原菌培养，阳性者可确诊，但阳性率低。