2018中西医助理医师考试儿科学试题（八） _第3页

　　A2型题：(57-71题)

　　57、1岁患儿，10月份患腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血，有脱水征，考虑引起的病原是：E (中)

　　A：致病性大肠杆菌 B：金黄色葡萄球菌 C：白色念珠菌 D：副大肠杆菌 E：轮状病毒

　　58、8个月女孩，发热，腹泻，轻咳2天于2009年10月6日入院，大便10余次每日，蛋花汤样，镜检：白细胞2~3/HP，细菌培养(—)、血象：WBC为7，500/mm3，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能诊断是：C (中)

　　A：致病性大肠杆菌肠炎 B：细菌性痢疾 C：病毒性肠炎 D：金葡菌肠炎 E：霉菌性肠炎

　　59、3个月婴儿，出生体重2.8kg，一直母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日达6~8次，为黄色软便，无特殊臭味，经治无好转。查体：体重5.5kg，一般状态好，系统检查无特殊发现，大便常规检查：阴性，培养无致病菌生长。哪一种可能性最大：A (中)

　　A：生理性腹泻 B：慢性痢疾 C：迁延性腹泻 D：霉菌性肠炎 E：肠结核

　　60、患儿6个月，腹泻20余天，每天10余次，稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L，考虑诊断为：D (中)

　　A：中度等渗脱水 B：重度等渗脱水 C：中度低渗脱水 D：重度低渗脱水 E：重度高渗脱水

　　61、6个月患儿，腹泻水样便4天，今晨昏迷，抽搐1次，眼窝及前囟深陷，四肢厥冷，无尿，呼吸深快，血清钠120mmol/L，其脱水程度及性质应考虑为：C (中)

　　A：高渗性轻度脱水 B：低渗性轻度脱水 C：低渗性重度脱水 D：低渗性中度脱水 E：等渗性重度脱水

　　62、2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟凹陷，呼吸深快，应考虑为婴儿腹泻并伴有：B (中)

　　A：休克 B：酸中毒 C：低钾血症 D：食物中毒 E：败血症

　　63、6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136 mmol/L，血钾4.0 mmol/L，二氧化碳结合力14 mmol/L，此患脱水程度及性质考虑 D (中)

　　A：轻度脱水，等渗性 B：轻度脱水，低渗性 C：中度脱水，低渗性 D：中度脱水，等渗性 E：重度脱水，高渗性

　　64、八个月男孩呕吐，腹泻三天，无尿12小时，T37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低钝，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣亢进，血象：Hb90 g/L，RBC520万/mm3，WBC13000/mm3， L60%，初步诊断是婴儿腹泻伴有： A (中)

　　A：重度脱水，代谢性酸中毒 B：中度低渗性脱水，代谢性酸中毒 C：重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒 D：败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒 E：重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

　　65、10个月女孩，1周来先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭及粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，口唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液：A (中)

　　A：第一天总量约120~150ml/kg B：第一天用等张含钠液 C：开始的30~60分钟用2：1等张含钠液60ml D：补充累积损失按20ml/kg/小时 E：补充氯化钾0.3%浓度，40ml/kg/小时

　　66、6个月女孩儿中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑：D (中)

　　A：血液低渗所致脑水肿 B：低镁血症 C：水中毒 D：低钾血症 E：以上都不是

　　67、1岁患儿，腹泻2天，水样便10余次/日，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹力差，血钠133mmol/L(306mg%)，CO2CP26Vol%，此患纠正脱水需要哪种液体：B (中)

　　A：1/3张含钠液 B：1/2张含钠液 C：1/4张含钠液 D：1/5张含钠液 E：10%葡萄糖液

　　68、患儿8个月，腹泻4天，水样便，1日10余次，12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg/dl，二氧化碳结合力25vol%，首批应输入下述哪种混合液：C (中)

　　A：4：3：2液(2/3张) B：3：2：1液(1/2张) C：2：1等张含钠液 D：3：1液(1/3张) E：1：1液(1/2张)

　　69、14个月男孩儿发热，腹泻，呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促、深长，中度脱水征，腹胀，余无异常。血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP30vol%，其合理补液应是：总液量 ：D (中)

　　A：90ml/kg/日 B：100ml/kg/日 C：110ml/kg/日 D：150ml/kg/日 E：200ml/kg/日

　　70、1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸渐平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP30vol%，血钾3.0mmol/L，第二阶段应用哪种液体，继续输给：C (中)

　　A：4：3：2液 B：生理盐水 C：生理维持液 D：2：1等张含钠液 E：6：2：1液

　　71、6个月小儿2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，70/40mgHg，体温36.5℃，恰当补液量应该为：C (中)

　　A：90ml/kg/日 B：90~120ml/kg/日 C：120~150ml/kg/日 D：150~180ml/kg/日 E：>150ml/kg/日

　　A3型题：(72-89题)

　　72~74题共用题干

　　男，4个月，体重5kg，腹泻3天，每日7~8次，蛋花汤样，无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上颚裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝前囟凹陷，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L

　　72、估计该患儿的脱水程度及性质是：D (高)

　　A：轻度等渗性脱水 B：中度等渗性脱水 C：轻度低渗性脱水 D：中度低渗性脱水 E：重度低渗性脱水

　　73、其第1天补液总量应补充每公斤为：D (高)

　　A：60~80ml B：81~90ml C：90~120ml D：120~150ml E：150~180ml

　　74、当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外：E (高)

　　A：继续母乳喂养，避免夏季断乳 B：先天性畸形(上颚裂)矫治 C：注意食具、尿布、玩具消毒 D：加强气候变化时的护理 E：迅速添加辅食如蛋黄

　　75~76题共用题干

　　10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，查体：体温39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭时泪少，咽部充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退

　　75、最可能诊断是：C (高)

　　A：产毒性大肠杆菌肠炎 B：致病性大肠杆菌肠炎 C：轮状病毒肠炎 D：诺沃克病毒肠 E：侵袭性大肠杆菌肠炎

　　76、对该儿下列处理哪项不是必须的：E (高)

　　A：暂禁食6小时 B：口服ORS C：动脉血气分析 D：血钠钾、氯测定 E：大便镜检和培养

　　77~78题共用题干

　　女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过缓，T波低平，出现U波

　　77、最可能诊断是：D (高)

　　A：败血症 B：重症肌无力 C：中毒性心肌炎 D：低钾血症 E：中毒性肠麻痹

　　78、对患儿应立即给予：C (高)

　　A：血浆20ml/kg静滴 B：10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注 C：10%氯化钾3~4ml/kg加入液体中静滴 D：1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴 E：10%氯化钾1~2ml/kg加入液体中静滴

　　79~80题共用题干

　　男婴，2岁，呕吐腹泻1天，突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3~4次，大便5~6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤、血水样便，腥臭，无脓。T39℃，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(—)

　　79、可能诊断是：B (高)

　　A：婴儿腹泻 B：急性坏死性肠炎 C：细菌性痢疾 D：过敏性紫癜 E：肠套叠

　　80、为早期确诊，哪项检查最有价值：E：(高)

　　A：血白细胞计数分类 B：大便常规加隐血试验 C：大便培养加药敏 D：动脉血气分析 E：腹部X线片

　　81~83题共用题干

　　6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L

　　81、最可能的诊断是：A (高)

　　A：重度脱水酸中毒 B：中度脱水酸中毒 C：重度脱水，低钾血症 D：中度脱水，低钾血症E：重度脱水酸中毒，低钾血症

　　82、该患儿入院后补液首选下列哪种液体：A (高)

　　A：2：1液 B：4：3：2含钠液860ml C：2：3：1含钠液860ml D：2：6：1含钠液860ml E：5%碳酸氢钠360ml

　　83、该患儿第1天补液的应按照：E (高)

　　A：70~90ml/kg B：90~120ml/kg C：120~150ml/kg D：130~140ml/kg E：150~180ml/kg

　　84~86题共用题干

　　6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。

　　84、病原学诊断最可能是：D (高)

　　A：金黄色葡萄球菌肠炎 B：难辨梭状芽孢杆菌肠炎 C：空肠弯曲菌肠炎 D：产毒性大肠杆菌肠炎 E：白色念珠菌肠炎

　　85、脱水的程度和性质：C (高)

　　A：中度等渗性脱水 B：中度低渗性脱水 C：重度等渗性脱水 D：重度低渗性脱水 E：重度高渗性脱水

　　86、进行补液治疗，首批静脉输液应给予：A (高)

　　A：2：1等张含钠液20ml/kg B：2：1等张含钠液100~120ml/kg C：1/2张含钠液100~200ml/kg D：2/3张含钠液50~100ml E：1/2张含钠液50~200mmHg

　　87~89题共用题干

　　6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L

　　87、为明确诊断应做的辅助检查是：B (高)

　　A：二氧化氮结合力测定 B：电解质测定 C：血渗透压测定 D：腰穿脑脊液检查 E：心脏超声心动图

　　88、治疗应采取的措施是：D (高)

　　A：继续纠酸 B：补钠 C：脱水 D：补钾 E：能量合剂

　　89、输液的成分是：D (高)

　　A：5%碳酸氢钠5ml/kg B：2：1含钠液20ml/kg C：20%甘露醇5ml/kg D：10%氯化钾3ml/kg E：1，6-二磷酸果糖3ml/kg