2018中西医助理医师考试儿科学试题（四） _第2页

　　21. 1岁患儿，外周血示小细胞低色素性贫血，下列疾病均有可能，但除外

　　A. 铁粒幼细胞性贫血

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 地中海贫血

　　D. 感染性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　22.下列哪一项最有帮助诊断早期缺铁?

　　A.血清铁

　　B.红细胞游离原卟啉

　　C.骨髓可染铁

　　D.血清铁蛋白

　　E.转铁蛋白饱和度

　　23.下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应?

　　A.网织红细胞上升

　　B.血红蛋白上升

　　C.烦躁精神病症状缓解

　　D.骨髓可染铁恢复正常

　　E.皮肤黏膜苍白改善

　　24.有关铁的代谢，下列描述哪一项是错误的?

　　A.食物铁以二价铁形式在胃吸收

　　B.母乳和牛乳含铁均低

　　C.维生素C可增加铁的吸收

　　D.铁蛋白和含铁血黄素是铁在体内储存的主要形式

　　E.血浆中与转铁蛋白结合的铁为血清铁

　　25.4～6月小儿诊断为贫血，血红蛋白(Hb)应是：

　　A.<100g/L

　　B.<110 g/L

　　C.<120 g/L

　　D.<140 g/L

　　E.<1450 g/L

　　26.口服铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项不正确?

　　A. 宜选用二价铁制剂

　　B. 从小剂量开始，宜餐间服用

　　C. 同时服用维生素C有利于铁的吸收

　　D. 常用剂量为元素铁4～6mg/kg·d

　　E. 疗程2周左右

　　27.单纯羊乳喂养儿易患：

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血

　　C. 叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫血

　　D. 溶血性贫血

　　E. 以上都不是

　　28.有关维生素B12缺乏，下列哪项描述是错误的?

　　A.单纯羊乳喂养易患本病 B.治疗后精神症状要3周后才改善

　　C.幼红细胞内DNA合成减少 D.神经症状明显

　　E.巨核细胞的核分叶过多

　　29.β地中海贫血可导致含铁血黄素沉着症，其原因是：

　　A.铁的利用障碍 B.大量红细胞破坏，体内铁质过多

　　C.反复多次输血 D.食物中铁不断吸收

　　E.肝功能障碍

　　30.下列哪一位孩子不是“营养性巨幼红细胞性贫血”的好发儿童?

　　A.男婴，6月，单纯母乳喂养，乳母长期素食

　　B.男童，5岁，患“急性淋巴细胞白血病”2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗

　　C.女婴，5月，来自牧区，长期羊乳喂养

　　D.男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染

　　E.先天性叶酸代谢障碍患儿

　　31.急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是：

　　A.肾脏白血病侵润

　　B.剧烈呕吐和腹泻所致的严重失水

　　C.高尿酸血症和尿酸性肾病

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.大量使用肾毒性化疗药物或抗生素

　　【A2型题】

　　32.男孩，8岁，居住青海，海拔1478m，学校常规体检：发育营养中等，血液学检查Hb120g/L，MCH27pg/L,MCV79fl,MCHC30%，血清铁蛋白11ug/L,红细胞游离原卟啉0.8umol/L。如何评估该小孩?

　　A.正常 B.亚临床缺铁性贫血

　　C.缺铁性贫血 D维生素B6缺乏性贫血

　　E.血红蛋白病

　　33.8月男婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白，肝脾肿大。外周血象示：血红蛋白70g/L，红细胞数3.0×1012/L，平均红细胞容积65fl。为明确病因，应首选下列哪项检查?

　　A.测定血小板数、白细胞数并行白细胞分类

　　B.骨髓细胞血检查

　　C.测定血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力

　　D.测定维生素B12浓度

　　E.测定叶酸浓度

　　34.3个月男孩，早产，腹泻2天，平时母乳喂养。面色苍白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×1012/L,Hb98g/l，WBC8.3×109/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是:

　　A.营养性缺铁性贫血(轻度) B.营养性巨幼红细胞贫血(轻度)

　　C.混合型贫血(轻度) D.婴儿生理性贫血

　　E.溶血性贫血

　　35.患儿，女，2岁，晨起时发现患儿面部及胸背部有大小不等的出血点。近3个月来，患儿多汗，食欲不振，偶有腹泻，3周以前曾复种麻疹疫苗。面色稍苍白，肝脾淋巴结不大，RBC3.8×1012/L,Hb99g/l，MCV79fl，WBC5.1×109/L，分类无异常，血小板19×109/L。初步诊断首先考虑:

　　A.再生障碍性贫血

　　B.白血病

　　C.特发性血小板减少性紫癜合并营养性缺铁性贫血

　　D. 特发性血小板减少性紫癜合并大细胞贫血

　　E.骨髓异常增生综合征

　　36.患儿，男，3岁，右膝关节肿胀，功能障碍4天，5个月前曾由同样的发作但肿胀程度较轻，血常规检查正常，出血时间正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血酶时间延长，患儿血浆被硫酸镁吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患儿的诊断应为:

　　A.血友病甲 B.血友病乙

　　C.血友病丙 D.血管性血友病

　　E.血小板无力症

　　37.患儿，男，4岁，因发热1周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神智恍惚，皮肤瘀斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51×109/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24秒，活化部分凝血活酶时间62秒，该患儿的临床诊断首先应考虑:

　　A.败血症合并继发性血小板减少性紫癜

　　B.败血症合并感染性休克

　　C.败血症合并药物不良反应

　　D.败血症合并DIC

　　E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症

　　38.9个月女婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝、脾未触及，RBC3.9×1012/L,Hb90g/l，MCH24pg/L,MCV68fl,MCHC27%，WBC和PLT正常，网织红细胞0.01，其最可能的诊断是:

　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血

　　C.地中海贫血 D.肺含铁血黄素沉着症

　　E.铅中毒

　　39.9个月女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm,脾肋下3cm, RBC3.0×1012/L,Hb60g/l，MCV56fl,WBC和PLT正常，网织红细胞0.025，其最可能的诊断是:

　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血

　　C.地中海贫血 D.肺含铁血黄素沉着症

　　E.铅中毒

　　40. 11月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近2月来面色渐黄，智力及动作发育倒退。血常规示：红细胞数2.5×1012/L，血红蛋白88g/L,平均红细胞容积109fl。最可能的诊断是:

　　A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血

　　C.溶血性贫血 D.地中海贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　41.3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶(喜冷饮)，常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×1012/L,Hb90g/l，MCV72fl,网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2ug/L，红细胞游离原卟啉1.2umol/L，最可能的诊断是:

　　A.地中海贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.铅中毒 D. 营养性缺铁性贫血

　　E.感染性贫血

　　42.女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾大2月”入院。血常规示：Hb78g/L，RBC2.8×1012/L, 网织红细胞12%, WBC3.8×109/L，N55%,L45%,PLT100×109/L。经查确诊为“遗传性球形细胞增多症”。应采取下列哪项处理?

　　A.输血

　　B.保肝、利黄

　　C.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血

　　D.行脾切除

　　E.目前无治疗手段

　　43.生后1天新生儿，WBC20×109/L，N60%,L40%,偶见幼稚细胞，提示该新生儿为:

　　A.白血病 B.类白血病

　　C.感染 D.骨髓外造血

　　E.正常

　　44.8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干。四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×1012/L, WBC50×109/L，N5%,L10%,幼稚细胞85%,PLT21×109/L。可能诊断是:

　　A.白血病 B.类白血病

　　C感染 D.骨髓外造血

　　E.正常