第21题 对肾综合征出血热来说,下列哪项是错的
A 是自然疫源性疾病
B 野生鼠类是主要传染源
C 病原体是RNA病毒
D 可经呼吸道传播
E 每年7~9月份为流行高峰
正确答案:E
第22题 肾综合征出血热早期休克的主要原因
A 病毒血症
B 血浆外渗
C 心肌损害
D 微血管痉挛
E 电解质紊乱
正确答案:B
第23题 脑水肿多产生在肾综合征出血热哪一病期
A 发热期
B 低血压休克期
C 少尿期
D 多尿期
E 恢复期
正确答案:C
第24题 下列哪项不是肾综合征出血热早期外周血象改变
A 白细胞计数增高
B 类白血病样反应
C 嗜酸性粒细胞减少以至消失
D 异常淋巴细胞增多
E 血小板减少
正确答案:C
第25题 预防肾综合征出血热,下列哪项是关键性措施
A 防鼠,灭鼠
B 防螨,灭螨
C 预防接种
D 注射球蛋白
E 防止皮肤破损
正确答案:A
第26题 下列哪项不是肾综合征出血热出血原因
A 毛细血管脆性增加
B 毛细血管损伤
C 血小板减少
D 凝血机制障碍
E 血液浓缩
正确答案:E
第27题 肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的
A 稳定内环境
B 高蛋白饮食
C 促进利尿
D 导泻和放血
E 透析
正确答案:B
第28题 肾综合征出血热的"三大"主征
A 发烧,休克,少尿
B 出血,休克,肾损害
C 发烧,出血,肾损害
D 发烧,出血,"三痛"
E 休克,少尿,"三痛"
正确答案:C
第29题 肾综合征出血热少尿的主要原因
A 血管内弥散性凝血
B 醛固酮增多
C 肾小管重吸收亢进
D 肾动脉受压
E 肾小球滤过率下降
正确答案:E
第30题 艾滋病的英文缩写是
A ARDS
B AIDS
C HIV
D HBV
E HAV
正确答案:B
第31题 首例艾滋病是由哪一国报告的
A 海地
B 南非
C 印度
D 苏格兰
E 美国
正确答案:E
第32题 首例艾滋病的报告时间
A 1990年
B 1981年
C 1975年
D 1988年
E 1978年
正确答案:B
第33题 艾滋病的传染源是
A 猪
B 蚊
C 鼠
D 人
E 螨
正确答案:D
第34题 传播途径中哪一项同艾滋病无关
A 性接触
B 注射
C 虫媒
D 母婴
E 器官移植
正确答案:C
第35题 下列情况哪种不属艾滋病4期内容
A 急性感染
B 前驱期
C 无症状感染
D 持续性全身淋巴结肿大综合征
E 艾滋病
正确答案:B
第36题 艾滋病的表现中哪种是错的
A 体质性疾病
B 神经系统症状
C 免疫缺陷所致感染
D 免疫缺陷所致肿瘤
E 顽固休克
正确答案:E
第37题 男性,发现乙肝2年,出现乏力,腹胀,食欲不振,病情不稳定,查体:慢性肝病容,肝肋下触及1.0cm,质中等
,脾界扩大,血清ALT 200U/L,白蛋白3.5g/L,球蛋白3.6g/L,应诊为
A 慢性迁延性肝炎
B 慢性活动性肝炎
C 慢性重型肝炎
D 肝硬化
E 淤胆型肝炎
正确答案:B
第38题 男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎,因劳累,近一周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢浮肿,巩膜,皮
肤深度黄疸,腹水征(+),凝血酶等时间延长,应诊断为
A 肝硬化失代偿
B 肝硬化自发腹膜炎
C 慢性重型肝炎
D 淤胆型肝炎
E 亚急性重型肝炎
正确答案:C
第39题 男性,35岁,病程2个月,轻度乏力,腹胀,皮肤瘙痒,粪便颜色变浅,肝肋下触2cm,梗阻性黄疸化验结果,肝胆
B超未见肿瘤、结石,肝外胆管无扩张,应诊断为
A 梗阻性黄疸
B 胆汁性肝硬化
C 慢性活动性肝炎
D 淤胆性肝炎
E 慢性肝囊炎
正确答案:D
第40题 患者有肝硬化史,因劳累病情复发,黄疸进行性加深,乏力,腹胀,出现腹水,下肢浮肿,化验ALT 200U/L,血
清白蛋白28g/L,总胆红素300μOl/L,凝血酶原时间24秒,应诊断为
A 肝硬化失代偿
B 急性重型肝炎
C 亚急性重型肝炎
D 慢性重型肝炎
E 胆汁性肝硬化
正确答案:D
第41题 男性患者,一个月前因外伤手术输血800ml,近一周出现乏力,食欲不振,尿色加深,化验肝功ALT 500U/L,抗
HCV(+),HCVPCR(+),抗HBc(+),诊断应考虑
A 急性丙型肝炎,既往有乙肝病毒感染史
B 慢性丙型肝炎
C 乙、丙型肝炎病毒合并感染
D 急性乙、丙型肝炎
E 急性乙型肝炎
正确答案:A
第42题 患者,女性,60岁,发热4天,
38℃,自动缓解,伴恶心、呕吐、乏力,起病一周发现尿色加深,如豆油样,粪便颜色变浅,化验ALT 800U/L,胆红
素100μmol/L,诊断最可能是
A 急性胆囊炎
B 梗阻性黄疸
C 急性黄疸型肝炎戊型
D 急性黄疸型肝炎甲型
E 急性黄疸型肝炎丙型
正确答案:C
第43题 男性,20岁,发热起病3天后,自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行加深,病程第九天出现躁动,神志不清,重
度黄疸,肝界缩小,应诊断为
A 急性黄疸型肝炎
B 急性重型肝炎
C 亚急性重型肝炎
D 慢性重型肝炎
E 中毒性肝炎
正确答案:B
第44题 患者,诊为慢性重型肝炎伴腹水,
2天以来发热,腹痛,腹泻,全腹有压痛及反跳痛,腹水量增加,患者最可能并发
A 肠道感染
B 自发性腹膜炎
C 胆道感染
D 阑尾炎
E 门静脉炎
正确答案:B
第45题 男性,17岁,发热38℃,伴乏力,食欲不振、恶心、呕吐,3天后体温正常并发现尿色加深,如深茶样,巩膜皮肤
中等度黄染,诊断应考虑
A 急性黄疸型肝炎
B 急性胆囊炎
C 胆石症
D 慢性肝炎活动
E 淤胆型肝炎
正确答案:A
第46题 患者20岁,发热37.5℃,伴周身乏力,食欲不振,尿色加深如深茶样,化验肝功ALT 500U/L,胆红素80μmol/L
,抗HAVIgM(+),HBsAg(+),抗HBcIgG(+),应诊为
A 急性甲型黄疸型肝炎
B 急性甲型黄疸型肝炎
C 急性乙型黄疸型肝炎
D 急性乙型肝炎,既往感染甲肝病毒
E 急性甲型黄疸型肝炎,乙肝病毒携带
正确答案:E
第47题 妊娠6个月,乏力食欲不振,腹胀上腹部疼痛半个月,巩膜皮肤黄染进行性加深,肝界不缩小,血胆红素200μmol
/L,ALT 80U/L,尿胆红素阴性,诊断应考虑
A 急性重型肝炎
B 亚急性重型肝炎
C 妊娠性黄疸
D 急性黄疸型肝炎
E 妊娠急性脂肪肝
正确答案:E
第48题 15岁男性,轻度乏力,腹胀,ALT 350U/L,抗HAVIgM(+),抗HBs(+),胆红素定量正常,应诊断为
A 急性乙型肝炎
B 急性黄疸型肝炎,甲型
C 急性无黄疸型肝炎,甲型
D 甲肝病毒携带者
E 急性戊型肝炎
正确答案:C
第49题 慢性乙肝患者,发热4天,体温38℃,伴恶心、呕吐,尿色加深,化验,ALT 800U/L,胆红素定量120μmoL/L,
抗HEVIgM(+),诊断应考虑
A 慢性乙型肝炎,急性戊型肝炎
B 慢性乙型肝炎活动
C 慢性乙型肝炎,急性丁型肝炎
D 慢性重型肝炎
E 亚急性重型肝炎
正确答案:A
第50题 肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛,腹泻,腹胀,查体,肝肋下未及,脾界大,肋下触3cm,腹水征(+),下腹
部有压痛及反跳痛,首先应做伺项检查
A 血常规,便常规
B 肝功化验
C 血常规,腹水常规
D 凝血酶原时间
E 便培养
正确答案:C
第51题 慢性乙型肝炎患者,因过劳出现乏力,腹胀,尿色加深,肝肋下触1.0cm质中等,脾侧触0.5cm,ALT 300U/L,
BiL 80μmol/L,诊断应考虑
A 慢性迁延性肝炎乙型
B 慢性活动性肝炎乙型
C 肝炎后肝硬化
D 慢性重型肝炎
E 淤胆型肝炎
正确答案:B
第52题 女患,35岁,确诊为自身免疫性肝炎,ALT 200U/L,肝炎病毒指标(-),治疗首先考虑应用
A 保肝药物
B 胸腺肽
C 皮质激素
D 综合治疗
E 对症治疗
正确答案:C
第53题 慢性乙肝患者,化验乙肝五项指标,HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),ALP l20U/L,其意义
A 病毒有复制,肝脏有损伤
B 病毒无复制,无传染性
C 有传染性
D 肝脏有损伤,无传染性
E 病毒有复制,有传染性,肝脏有损害
正确答案:E
第54题 慢性丙型肝炎,抗HCV(+),HCVPCR(+),ALT l20U/L,肝肋下触1.0cm脾界不大,侧卧未触及,此患根本治疗是
A 护肝治疗
B 应用甘利欣降酶
C 应用促肝细胞生长因子
D 调节免疫治疗
E 抗病毒应用干扰素治疗
正确答案:E
第55题 已确诊为肾综合征出血热的病人,突然出现右侧腹部剧痛,并有心率加快,血压下降趋势,其原因最可能
A 肠出血
B 胆囊炎
C 阑尾炎
D 肾破裂
E 腹膜炎
正确答案:D
第56题 患者肾综合征,少尿5天,近日无尿,晨起活动后,腹右及腰部剧痛,医生高度怀疑其可能肾破裂,哪项检查不合
适
A 肾盂造影
B 肾B超
C 肾CT
D 局部穿刺
E 测血象
正确答案:A
第57题 肾综合征出血热,少尿期,并高血容量,脉搏洪大,心率增快,明显呼吸困难,继而咯血,其原因是
A 肺感染
B 心衰肺水肿
C 支气管扩张
D DIC
E 尿毒症酸中毒
正确答案:B
第58题 肾综合征出血热,少尿期,突然出现呼吸困难,心率快,并咯血,临床诊断:心衰、肺水肿。下列原因哪项是主要
的
A 肺感染
B 酸中毒
C 凝血障碍
D 肾功能衰竭
E 高血容量
正确答案:E
第59题 40岁,男性,5天前入院,诊为肾综合征出血热,近日尿量增多3000ml/d,今晨自述乏力、腹胀、心慌,此种情况
同下列哪种原因关系最大
A 低血糖
B 肾功不全
C 低血钾
D 脱水
E 高钠血症
正确答案:C
第60题 患者肾综合征出血热,多尿期,近日表现为乏力、腹胀、心悸,经诊察,确诊为低钾血症,其主要原因
A 进食不足
B 多尿
C 过量输注葡萄糖
D 肾上腺坏死
E 甲亢
正确答案:B
第61题 临床上对肾综合征出血热多尿期,低血钾的监测有很多方法,下列一组中哪一项是错的
A 心电
B 胸透
C 血钾
D 入量
E 尿量
正确答案:B
第62题 10月上旬,门诊病人30岁,男性,来自农村,3天前出现高热,全身痛,近两日少尿,查体可见醉酒貌,猫爪样出
血,肾区叩痛,此时首先考虑的疾病是
A 重感冒
B 急性肾炎
C 肾综合征出血热
D 紫癜
E 血液病
正确答案:C
第63题 诊断明确的肾综合征出血热的病人,其发热期尿的常规检查中特征性的变化是
A 大量白细胞
B 大量盐类
C 大量管型
D 大量蛋白
E 大量凝血块
正确答案:D
第64题 男性农民,42岁,于1月初发病,头痛、发热、恶心呕吐,2天后来我门诊,此时可见颜面潮红,咽部充血,腹肌紧
张,全腹压痛,皮下瘀血,自昨晚起无尿,其诊断何病更恰当
A 病毒性肝炎
B 急腹症
C 肾综合征出血热
D 过敏性疾病
E 风湿症
正确答案:C
第65题 男性,30岁,1月初发病,头痛、发热、恶心呕吐,腰痛4天,体检,面色潮红,结膜充血,腋下见有点状抓痕样出
血点。化验:白细胞15×10 9/L,中性72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白(++),应首先考虑诊断
A 流行性膜脊髓膜炎
B 肾综合征出血热
C 钩端螺旋体病
D 流行性感冒
E 伤寒
正确答案:B
第66题 男性农民,30岁,5月中旬发病,病急,发冷,发热,全身肌痛,五天后在某地医院诊断为败血症休克,经静脉补
液及氨苄青霉素静点,次日血压正常,但病情加重,呃逆,呕吐,尿少入院,体检:体温37.3℃,血压150/100mmHg
,皮肤粘膜有瘀点,球结膜充血,水肿,心肺未见异常,肝大肋下1.Ocm,腰部有叩击痛,化验:白细胞50×10 9/L,
中性85%,淋巴15%,血小板板33×10 9/L,尿蛋白(+++),最可能的诊断
A 钩端螺旋体病
B 败血症并感染性休克
C 伤寒并溶血性尿毒综合征
D 急性粒细胞性白血病
E 肾综合征出血热
正确答案:E
第67题 男性,30岁,发烧,腰痛,皮下出血,少尿伴烦躁不安,眼睑浮肿,脉洪大,高血压,蛋白尿(+++),诊断为肾综
合征出血热,并高血容量综合征,此病的原因中哪项是不对的
A 少尿
B 重吸收增加
C 肾素分泌亢进
D 肾滤过率下降
E 低蛋白血症
正确答案:E
第68题 诊断为流行性出血热患者,病程第6天尿量80ml/d,血压186/llOmmHg,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,双肺
底有散在湿啰音,此时在治疗上应采取下列何组措施为好
A 严格控制输液量,高效利尿剂,早期导泻
B 采用平衡盐液,降压,促进利尿,导泻
C 采用高渗葡萄糖液,降压,利尿
D 采用利尿合剂,纠正酸中毒,扩血管药
E 纠正酸中毒,降压,激素,利尿
正确答案:A
第69题 1例肾综合征出血热,少尿期第5天患者出现肌张力下降,手足蚁走感,刺痛感反射迟钝,心电图:心率68次/分
,T波高尖,QRS丛增宽,应首先考虑
A 低钠
B 低钙
C 高钾
D 低钾
E 高镁
正确答案:C
第70题 患者诊为肾综合征出血热,持续少尿6天,近3天无尿,并伴呼吸困难,咯血,心慌心悸,试问该患者应为肾综合
征出血热临床分型中的哪一型
A 轻型
B 重型
C 普通型
D 危重型
E 非典型
正确答案:D
第71题 肾综合征出血热休克,因病人渗出严重,血容量不足,经扩容治疗效果不佳,此时应根据哪项化验指标来确定扩
容治疗
A 白细胞数
B 血红蛋白量
C 血小板数
D 尿常规
E 离子测定
正确答案:B
第72题 出血热患者少尿7天,BUN 32mmol/L,脉洪大,黑便,化验结果显示:血小板明显减少,此时首先要考虑病人合
并
A 电解质紊乱,酸中毒
B 尿毒症
C DIC
D 高血容量综合征
E 消化道出血
正确答案:E
第73题 男性40岁,不规则发热,半年余,反复抗菌无效,明显消瘦,侨居国外多年,临床考虑是否同艾滋病有关,下列
哪检查更有价值
A 痰培养
B 胸部CT
C 血清抗-HIV
D HIV分离
E CD4/CD8比值,CD4计数
正确答案:E
第74题 一男性,根据临床:发烧,咳嗽,腹泻,消瘦,及血清HIV抗体阳性,考虑为艾滋病,最终经哪一项检查确定了艾
滋病的诊断
A 气管镜活检病原体
B 便培养
C 痰培养
D 胸X片
E 以上皆不是
正确答案:A
第75题 患者男性40岁,不否认有性乱行为,近月来发烧,食少,消瘦,全身淋巴结肿大,更有白细胞减少,疑其感染HIV
病毒,首选下列哪项有助于初诊
A 血常规
B CD4细胞计数
C 免疫印染法查抗体
D 酶免测抗体
E 放免测抗体
正确答案:D
第76题 患者40岁,是同性恋者,近日出现腹泻,消瘦,低热,经多方检查,最后诊为艾滋病,问下列哪组药物对艾滋病
病毒有抑制作用
A α-干扰素
B 叠氮脱氧胸苷
C 戊烷咪
D 胸腺肽
E 核糖核酸
正确答案:B
第77-79题
20岁男性,发热起病,体温38℃,三天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐,近2天发现尿色深如豆油样,胆
红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩
痛,肝肋下触及1.Ocm质软,脾侧卧未及,胆囊区无压痛
1.此患临床诊断应考虑
A 急性黄疸型肝炎
B 急性重型肝炎
C 亚急性重型肝炎
D 淤胆型肝炎
E 胆囊炎伴肝损害
2.从病原学诊断应考虑
A 急性乙型肝炎
B 急性甲型肝炎
C 急性戊型肝炎
D 急性甲、乙型肝炎
E 急性丁型肝炎
3.此患目前主要治疗措施
A 保肝治疗
B 卧床休息
C 调节免疫功能治疗
D 抗病毒治疗
E 支持治疗
正确答案:ABB
第80-82题
35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑
,慢性肝病征(-),鼓肠,腹水征(+),肝右肋触及1.Ocm,脾侧未及,ALT 300U/L,胆红素定量300μmol/L,白蛋白
29g/L,凝血酶时间24秒(对照12秒),AFP80ng/ml
1.此患诊断应考虑
A 急性重型肝炎
B 亚急性重型肝炎
C 慢性重型肝炎
D 淤胆型肝炎
E 原发性肝癌
2.下列哪项检查对诊断最有意义
A 血清丙氨酸转氨酶(ALT)
B 血胆红素定量
C 甲胎蛋白(AFP)
D 凝血酶时间
E 血清白蛋白
3.此患最终易发展为
A 慢性肝炎
B 原发性肝癌
C 淤胆型肝炎
D 胆汁性肝硬化
E 坏死后肝硬化
正确答案:BDE
第83-85题
男性,40岁,有明显黄疸,皮肤瘙痒1个月,粪便颜色变浅,伴轻度乏力,腹胀,肝肋下触及2cm,脾侧未及,ALT l20U
/L,胆红素定量230μmol/L,碱性磷酸酶、γ-GT、胆固醇增高
1.此患者诊断应考虑为
A 急性黄疸型肝炎
B 慢性胆囊炎
C 淤胆型肝炎
D 肝吸虫病
E 胆汁性肝硬化
2.此患者主要需和哪种疾病鉴别
A 急性黄疸型肝炎
B 胆囊炎
C 肝汁性肝硬化
D 肝吸虫病
E 肝外梗阻性黄疸
3.有效的治疗措施是
A 保肝治疗
B 支持治疗
C 消炎治疗
D 皮质激素治疗
E 调节免疫治疗
正确答案:CED
第86-88题
患者31岁,12月末发病,头痛,发热,恶心,呕吐,腰痛4天,体检:面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血,化验
:白细胞15×10 9/L,中性粒72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白(+++),已确诊为肾综合征出血热
1.上述情况中哪项在诊断上最重要
A 流行病
B 症状
C 体征
D 实验室检查
E 以上都不是
2.下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变
A 病程长短
B 热退后症状加重
C 血尿的情况
D 贫血程度
E 颅内压力
3.如果分期此时应为何期更准确
A 发热期
B 休克期
C 发热末期
D 少尿初期
E 移行期
正确答案:DBC
第89-90题
男性,40岁,曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔粘膜反复感染,大量
抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示白细胞低和贫血
1.此时应注意哪种疾病更合适
A 结核病
B 白塞病
C 传染性单核细胞增多症
D 艾滋病
E 急性变应性败血症
2.要诊断艾滋病还应做哪项检查
A 血沉
B 抗HIV
C 嗜异凝集试验
D 抗HEV
E 病毒培养
正确答案:DB
第91-93题
A 甲型肝炎病毒
B 乙型肝炎病毒
C 丙型肝炎病毒
D 丁型肝炎病毒
E 戊型肝炎病毒
1.属DNA病毒是
2.哪型肝炎病毒属缺陷病毒
3.常见输血后肝炎是哪型病毒引起
正确答案:BBD
第94-98题
A HBsAg
B 抗HBs
C HBeAg
D 抗HBe
E 抗HBc
1.乙肝疫苗的主要成分是
2.保护性抗体是
3.乙肝病毒复制指标是
4.表示有传染性指标是
5.曾经感染乙肝病毒指标是
正确答案:EABCC
第99-101题
A 头孢类
B 大环内酯类
C 氨基糖苷类
D 喹诺酮类
E 甲硝唑类
1.肾综合征出血热少尿期,肺感染治疗首选药物
2.肾综合征出血热少尿期,忌用的抗生素是
3.合并厌氧菌感染时需选
正确答案:ACE
第102-104题
A 倦怠无力
B 肾脏缺血
C 恶心呕吐
D 低渗性脑水肿
E 肌肉僵硬
1.低钾表现为
2.低钠表现为
3.低血压表现
正确答案:ADB
第105-107题
A 叠氮脱氧胸苷
B α-干扰素
C 戊烷咪
D 病毒灵
E 麻疹疫苗
1.抑制HIV
2.常用乙肝抗病毒
3.卡氏肺孢子虫肺炎
正确答案:ABC
第108-110题
A 肾综合征出血热的传染源
B 艾滋病的传染源
C 布病的传染源
D 乙脑的传染源
E 狂犬病的传染源
1.鼠
2.猪
3.人
正确答案:ADB