2018中西医执业助理医师内科学习题之泌尿系统感染_第2页

　　二、A2题型

　　24.患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷、发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是

　　A 急性膀胱炎

　　B 尿道综合征

　　C 泌尿系结石

　　D 急性肾盂肾炎

　　E 急性肾炎

　　25.患者，女，48岁，反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是：

　　A 慢性肾小球肾炎

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 肾结石

　　E 肾结核

　　26.女性，33岁，反复腰痛、尿频、尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是

　　A 多囊肾

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 慢性肾炎

　　D 肾结核

　　E 肾盂积水

　　27.女性，31岁，高热、腰痛、尿频、尿痛、尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

　　A 急性肾炎

　　B 急性膀胱炎

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 肾积脓

　　E 急进型肾炎

　　28.女性，44岁，腰疼、尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛、头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白细胞20～30/HP，尿红细胞0～2/HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确

　　A 慢性肾炎

　　B 急进型肾炎

　　C 高血压肾病

　　D 慢性肾盂肾炎

　　E 肾病综合征

　　29.男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛、发热2天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B IgA肾病

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 输尿管结石

　　E 急性前列腺炎

　　30.女性，31岁，寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛4天，体温39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查

　　A 腹部平片

　　B 静脉路肾盂造影

　　C 尿抗体包裹细菌检查

　　D 尿高渗性培养

　　E 腹部B超

　　31.男性，62岁，排尿费力2年，高热、寒战、尿频2天，查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛，血白细胞11.6×109/L，中性78%，尿常规：白细胞15～30/HP，红细胞6～8/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不正确

　　A 用抗生素前抽血培养

　　B 用抗菌药前取中段尿培养

　　C 青霉素240万单位静脉注射，每日二次

　　D 头孢哌酮静脉清注射2.0，每日二次

　　E 抗菌药治疗48小时症状不缓解考虑换药

　　32.女性，40岁，畏寒、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛2天，查体：双肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检尿白细胞成堆，白细胞管型1～2/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞14.7×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

　　A 下尿路感染

　　B 急性肾盂肾炎

　　C 慢性肾盂肾炎

　　D 急性膀胱炎

　　E 慢性肾盂肾炎急性发作

　　33.女性，67岁，反复腰酸、尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白(+)，红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是

　　A 慢性肾小球肾炎

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 先天性肾发育不全

　　D 高血压病

　　E 左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

　　三、A3题型

　　(34~38共用题干)

　　女性，36岁，尿频、尿急、尿痛伴发热、腰痛3天。体温39.2℃,双肾区明显叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞15～20/HP，外周血白细胞总数13.7×109/L，中性分叶89%。

　　34.最可能的诊断是

　　A 急性肾盂肾炎

　　B 尿道综合征

　　C 急性膀胱炎

　　D 慢性肾盂肾炎

　　E 急性间质性肾炎

　　35.此时应给予哪种处理

　　A 先给抗革兰阳性球菌的抗菌素

　　B 立即做中段尿培养和药敏试验，等药敏试验报告后再选择抗菌素

　　C 立即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

　　D 做中段尿培养后，即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

　　E 先做B超和肾功能检查

　　36.此时抗菌药物的治疗方案应是

　　A 单剂疗法

　　B 3日疗法

　　C 系统联合用药

　　D 10～14天治疗

　　E 低剂量抑菌疗法

　　37.追问病史，该患者在1个月前有相似症状发作，中段尿培养为变形杆菌，细菌计数>105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是

　　A 复发

　　B 慢性间质性肾炎C 再感染

　　D 慢性肾盂肾炎

　　E 以上都不是

　　38.本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌菌落计数105/ml，此时应考虑

　　A 重新感染

　　B 慢性间质性肾炎

　　C 慢性肾盂肾炎

　　D 复发

　　E 以上都不是