2018中西医执业助理医师内科学习题之心肌病_第2页

　　(20～23题共用题干)

　　男性，68岁，心悸.胸闷.胸痛2周，既往无高血压病史，查体;BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齐，胸骨左缘，可闻既4/6级收缩期喷射样杂音，超声心动图显示，室间隔厚度为2.0 cm，后壁厚度为1.0 cm，SAM 征(+)

　　20.该患者诊断为

　　A 扩张型心肌病

　　B 肥厚型心肌病

　　C 肥厚梗阻型心肌病

　　D 心绞痛

　　E 冠心病

　　21.该患者治疗上哪项是错误的

　　A 美托洛尔

　　B 硫氮唑酮

　　C 维拉帕米

　　D 辅酶Q10

　　E 硝酸甘油

　　22.如果该患者出现II度II型房室传导阻滞应该如何处理

　　A 保守治疗

　　B 临时心脏起搏

　　C 安装永久心脏起搏器

　　D 小剂量皮质激素

　　E 大剂量皮质激素

　　23.为了进一步明确诊断，还应做哪项检查

　　A 心肌核素显像

　　B 冠脉造影

　　C 左室造影

　　D 心肌活检

　　E 胸部X线

　　(24～27题共用题干)

　　男性，55岁，有高血压病史10年，超声心动图提示，室间隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左室舒张期内经 5.8 cm

　　24.该患者诊断哪项是正确的

　　A 肥厚型心肌病

　　B 高血压病

　　C 高血压型心脏病

　　D 高血压病并肥厚型心肌病

　　E 高血压病并扩张型心肌病

　　25.如果，该患者出现胸痛，下列哪项是错误的

　　A 因为室间隔肥厚，不能用硝酸甘油

　　B 硝酸甘油应用不受限制

　　C 可以合用β受体阻滞剂

　　D 可以合用硫氮唑酮

　　E 可以合用维拉帕米

　　26 患者胸痛最可能的原因是

　　A 心肌肥厚

　　B 高血压

　　C 心力衰竭

　　D 冠心病

　　E 以上都不是

　　(28～29题共用题干)

　　男性，35岁，心悸2周，2周前有淋雨史，无活动后气喘，查体， HR 120 次/分，有频发的早搏，心电图提示，频发室性早搏，超声心动图，

　　心脏大小正常，EF 68%。

　　28该患者诊断最合适的是

　　A 急性病毒型心肌炎

　　B 心律失常

　　C 心功能不全

　　D 上呼吸道感染

　　E 风湿性心脏炎

　　29最佳的治疗方案是

　　A β受体阻滞剂

　　B 卧床休息

　　C 静脉应用心肌营养药

　　D 洋地黄

　　E 胺碘酮

　　(30～33题共用题干)30-29共用题干

　　男性，20岁，3周前感冒，上班时突然晕倒人事不省，120急救车5分钟内赶到现场，体检，血压、心率测不到。

　　30此时应首先考虑

　　A 静脉注射肾上腺素

　　B 进行心外按压

　　C 心电除颤

　　D 气管插管

　　E 人工呼吸

　　31经除颤后，病人立即苏醒，此时最可能的诊断是

　　A 急性病毒性心肌炎引起室颤

　　B 血管迷走性晕厥

　　C 心功能不全

　　D 病态窦房结综合症

　　E 三度房室传导阻滞

　　32为了预防再次室颤的发生，急诊入院后，应采取的治疗措施哪项是错误的

　　A 卧床，吸氧

　　B 静脉心肌营养

　　C 静脉利多卡因维持

　　D 安装临时心脏起搏器

　　E 静脉应用胺碘酮

　　33如果该患者入院后出现高度房室传导阻滞，应该考虑

　　A 安装永久心脏起搏器

　　B 应用糖皮质激素

　　C 不做特殊处理

　　D 静脉应用硝普钠

　　E 静脉应用利尿剂

　　(34～35题共用题干)

　　男性，34岁，反复气喘5年，5年前有病毒性心肌炎史，目前稍动就喘，不能平卧，查体，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，超声心动图显示，左心室舒张气内经8.9 cm，EF 20%。

　　34该患者应诊断为

　　A 病毒性心肌炎慢性期

　　B 病毒性心肌炎

　　C 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　D 扩张性心肌病

　　E 冠心病

　　35该患者的最佳处理是

　　A 应用洋地黄

　　B 应用β受体阻滞剂

　　C 利尿剂

　　D 血管紧张速转换酶抑制剂

　　E 心脏移植