2018中西医执业助理医师内科学习题之胃、十二指肠疾病_第3页

　　第41题 女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好

　　A 硫糖铝

　　B 西米替丁

　　C 法莫替丁

　　D 胃舒平

　　E 奥美拉唑

　　正确答案：E

　　第42题 女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是

　　A 慢性胃体胃炎

　　B 慢性胃窦炎

　　C 功能性消化不良

　　D 早期胃癌

　　E 十二指肠球炎

　　正确答案：C

　　第43题 男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见

　　一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为

　　A 胃溃疡并萎缩性胃炎

　　B 慢性浅表性胃体炎

　　C 慢性浅表性胃窦炎

　　D 胃溃疡并浅表性胃炎

　　E 胃溃疡

　　正确答案：D

　　第44题 女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首

　　选

　　A 继续药物治疗

　　B 反复查便隐血试验

　　C 钡餐检查

　　D 胃镜检查

　　E 手术治疗

　　正确答案：D

　　第45题 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变

　　形。此患者最可能是

　　A 十二指肠球炎

　　B 慢性胃炎

　　C 十二指肠球后溃疡

　　D 十二指肠球溃疡

　　E 非溃疡性消化不良

　　正确答案：D

　　第46题 男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患

　　者的诊断为

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠球溃疡

　　C 十二指肠球后溃疡

　　D Zollinger-Ellison综合征

　　E 胃癌

　　正确答案：D

　　第47题 男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查：上腹饱满，有震水音，诊断

　　可能为

　　A 消化性溃疡并幽门梗阻

　　B 十二指肠淤滞症

　　C 胃癌

　　D 急性胃炎

　　E 神经性呕吐

　　正确答案：A

　　第48题 男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需

　　下列哪项检查

　　A 钡餐检查

　　B B超检查

　　C 胃酸测定

　　D 便隐血试验

　　E 胃镜+活检检查

　　正确答案：E

　　第49题 男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.

　　0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查

　　A 再做气钡双重造影

　　B 胃镜+活检

　　C 癌胚抗原测定

　　D 胃酸测定

　　E 抗壁细胞抗体阳性

　　正确答案：B

　　第50题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

　　A 消化性溃疡

　　B 慢性胃炎

　　C 胃癌

　　D 肝癌

　　E 胰腺炎

　　正确答案：C

　　第51题 男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的

　　原因可能为

　　A 因局炎症水肿造成幽门梗阻

　　B 因瘢痕收缩造成幽门梗阻

　　C 因胃癌造成幽门梗阻

　　D 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

　　E 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

　　正确答案：A

　　第52题 女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为

　　A 生胃酮

　　B 阿莫西林+甲硝唑

　　C 铋剂+阿莫西林

　　D 吗丁啉+阿莫西林

　　E 手术

　　正确答案：C

　　第53题 男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾

　　病是

　　A 胃溃疡活动

　　B 十二指肠球溃疡活动

　　C 胃溃疡癌变

　　D 慢性胃体炎

　　E 慢性胃窦炎

　　正确答案：C

　　第54题 男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

　　A 反复便隐血试验

　　B 胃镜+活检

　　C 胃液分析

　　D 钡透

　　E B超

　　正确答案：B

　　第55题 女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠球溃疡

　　C 十二指肠球后溃疡

　　D 复合性溃疡

　　E 巨大溃疡

　　正确答案：B

　　第56题 女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断

　　A 胃液分析

　　B 胃镜

　　C 腹部B超

　　D CT

　　E 便隐血试验

　　正确答案：B

　　第57题 男性，38岁，间歇性上腹痛2年受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹

　　痛缓解，其最可能的出血原因是

　　A 胃癌

　　B 消化性溃疡

　　C 慢性胃炎

　　D 急性胃粘膜病变

　　E 食管静脉曲张破裂

　　正确答案：B

　　第58题 男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径lcm;胃酸分泌正常偏低。内科

　　泊疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选

　　A 胃镜检查+活检

　　B 继续保守治疗，反复查便潜血试验

　　C 钡透

　　D 继续保守治疗

　　E 手术治疗

　　正确答案：A

　　第59题 男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适

　　A 奥美拉唑+阿托品

　　B 奥美拉唑+CBS+抗生素

　　C 硫糖铝+阿托品+抗生素

　　D 硫糖铝+前列腺素

　　E 法莫替丁+抗生素

　　正确答案：B

　　第60-62题

　　男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.5cm龛影

　　1.该患者的诊断为

　　A 胃溃疡恶变

　　B 复合性溃疡

　　C 胃溃疡并慢性胃炎

　　D 胃溃疡并幽门梗阻

　　E 胃溃疡并胃粘膜脱垂

　　2.如BP为8/6kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是

　　A 快速输血

　　B 口服去甲肾上腺素

　　C 快速输盐水

　　D 快速输葡萄糖

　　E 肌注立止血

　　3.哪种病情需紧急手术

　　A 穿透性溃疡

　　B 并幽门梗阻

　　C 胃溃疡可疑癌变

　　D 大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E 反复上消化道出血，现又排柏油便

　　正确答案：CAD

　　第63-65题

　　男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎

　　1.慢性胃炎活动期判定根据是

　　A 粘膜糜烂

　　B 粘膜出血

　　C 粘膜中性粒细胞增多

　　D 粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞

　　E 粘膜有过形成

　　2.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

　　A 急诊钡透

　　B 剖腹探查

　　C 急诊胃镜检查

　　D 便隐血试验

　　E 吞线试验

　　3.哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是

　　A 轻度不典型增生

　　B 假性幽门腺增生

　　C 炎症细胞浸润

　　D 腺体萎缩

　　E 肠腺化生

　　正确答案：CCB

　　第66-68题

　　女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

　　1.最有诊断价值的病史是

　　A 上腹无规律性疼

　　B 饥饿疼为主，进食缓解

　　C 午夜痛为主

　　D 发作性剧痛

　　E 腹痛发生于饭后0.5～1小时

　　2.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是

　　A 疼痛程度

　　B 全身情况

　　C 大便隐血持续阳性

　　D 胃镜与钡透检查

　　E 内科治疗无效

　　3.最佳治疗方案是

　　A 羟氨苄青霉素+甲硝唑

　　B 多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素

　　C 手术切除

　　D 铋剂+羟氨苄青霉素

　　E 生胃酮

　　正确答案：EDD

　　第69-70题

　　男性，56岁，患周溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性

　　1.该患者最可能的疾病是

　　A 胃溃疡活动

　　B 并十二指肠球溃疡

　　C 胃溃疡癌变

　　D 慢性胃体炎

　　E 慢性胃窦炎

　　2.该患者做哪项检查有助确诊

　　A 胃镜+活检

　　B 钡透

　　C 腹部平片

　　D 胸腹联透

　　E 胃液分析

　　正确答案：CA

　　第71-72题

　　男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔

　　1.胃溃疡穿孔在哪一部位多见

　　A 胃大弯

　　B 胃小弯

　　C 胃体

　　D 胃窦

　　E 胃底部

　　2.急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好

　　A 48小时

　　B 12小时

　　C 24小时

　　D 8小时内

　　E 10小时

　　正确答案：BD

　　第73-74题

　　男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史

　　1.呕血的原因可能为

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠球溃疡

　　C 慢性胃炎

　　D 胃癌

　　E 十二指肠球炎

　　2.应首选哪项处理

　　A 静点止血酶

　　B 口服去甲肾上腺素

　　C 快速输血

　　D 静点垂体后叶素

　　E 手术治疗

　　正确答案：AC

　　第75-76题

　　男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻

　　1.考虑是哪种疾病

　　A 急性胃炎

　　B 消化性溃疡

　　C 慢性胃炎

　　D 胃癌

　　E 应激性溃疡

　　2.如为确诊出血原因，应立即做哪项检查

　　A 紧急胃镜检查

　　B 紧急钡透

　　C 胃液分析

　　D 急查血常规

　　E 急查便隐血试验

　　正确答案：BA

　　第77-78题

　　A 胃酸明显减少

　　B 胃酸明显增高

　　C 胃酸升高

　　D 胃酸常减少

　　E 胃酸正常或减少

　　1.萎缩性胃体胃炎

　　2.萎缩性胃窦胃炎

　　正确答案：AE

　　第79-83题

　　A 硫糖铝

　　B 甲氰咪胍

　　C 奥美拉唑

　　D 吗丁啉

　　E 前列腺素E2

　　1.促进胃排空，防止胆汁反流

　　2.促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新

　　3.作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌

　　4.抑制H+-K+-ATP酶活动

　　5.保护胃粘膜

　　正确答案：DEBCA