2018中西医执业助理医师内科学习题之心包疾病

　　心包疾病

　　第1题 我国目前最常见的急性心包炎的病因是

　　A 化脓性

　　B 结核性

　　C 真菌性

　　D 放射性

　　E 风湿性

　　正确答案：B

　　第2题 缩窄性心包炎最常见的临床表现是

　　A 胸前区疼痛，干咳

　　B 微热，盗汗

　　C 颈静脉怒张，肝大，腹水

　　D 呼吸困难，心浊音界扩大

　　E 血沉增快

　　正确答案：C

　　第3题 诊断急性心包炎最具特征的体征是

　　A 心界随体位改变

　　B 心音减弱

　　C 心包摩擦音

　　D 奇脉

　　E 体循环淤血征

　　正确答案：C

　　第4题 急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见

　　A 化脓性

　　B 结核性

　　C 真菌性

　　D 急性非特异性心包炎

　　E 肿瘤性

　　正确答案：D

　　第5题 下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征

　　A Ewarrt征

　　B 奇脉

　　C 心界扩大

　　D 心包摩擦音

　　E Kussmaul征

　　正确答案：D

　　第6题 不符合急性心包炎的心电图变化

　　A 弓背向下型ST段抬高

　　B T波平坦或倒置

　　C QRS波呈低电压

　　D 电交替

　　E 弓背向上的ST抬高

　　正确答案：E

　　第7题 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不

　　明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回

　　流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

　　A 肝硬化腹水

　　B 扩张型心肌病

　　C 限制型心肌病

　　D 缩窄性心包炎

　　E 慢性心包炎

　　正确答案：D

　　第8题 男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查

　　后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断

　　A 吸气时收缩压较呼气时降低20-mmHg

　　B 心电图示肢导联低电压

　　C 心音弱

　　D 心界向两侧扩大

　　E 颈静脉怒张

　　正确答案：A

　　第9题 22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图

　　示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

　　A 急性心肌梗死

　　B 急性心包炎

　　C 感染性心内膜炎

　　D 扩张型心肌病

　　E 病毒性心肌炎

　　正确答案：B

　　第10题 男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103

　　次/分，肝大。化验血，白细胞计数10×10 9/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液

　　体，光镜检查白细胞0.4×10 9/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的

　　病因以哪项可能性最大

　　A 急性非特异性

　　B 风湿性

　　C 化脓性

　　D 结核性

　　E 阿米巴性

　　正确答案：D

　　第11题 23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心

　　电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

　　A 病毒性心肌炎

　　B 感染性心内膜炎

　　C 急性心包炎

　　D 扩张型心肌病

　　E 风湿性心肌炎

　　正确答案：C

　　第12题 男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断

　　A 左、右上肢血压相同为110/75mmHg

　　B 上肢血压105/83mmHg，下肢血压150/90mmHg

　　C 上肢血压105/83mmHg，下肢血压142/90mmHg

　　D 上肢血压180/100mmHg，下肢血压195/105mmHg

　　E 上肢血压160/10OmmHg，下肢血压130/82mmHg

　　正确答案：E

　　第13题 女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液

　　A 奇脉

　　B 心脏向左右扩大

　　C 肝肿大有压痛

　　D 心音遥远

　　E 心尖搏动弥散

　　正确答案：E

　　第14题 男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检

　　，下列哪项体征是不会存在的

　　A 心绝对浊音界向两侧增大

　　B 吸气时脉搏增强

　　C 背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强

　　D 胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音

　　E 腹部移动性浊音阳性

　　正确答案：B

　　第15-18题

　　男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压

　　105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外

　　各导联ST段抬高

　　1.其最可能诊断是

　　A 肺梗死

　　B 心肌梗死

　　C 心包炎

　　D 心肌梗死伴继发性心包炎

　　E 心肌炎

　　2.入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为

　　A 再次肺栓塞

　　B 心肌梗死扩大范围

　　C 心脏压塞

　　D 败血症

　　E 心脏腱索断裂

　　3.此时作X线检查可能显出

　　A 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

　　B 正常

　　C 心影呈烧瓶状

　　D 左肺野多发炎症阴影

　　E 两侧肺门影增大

　　4.本例正确治疗应是

　　A 手术取出肺栓子

　　B 冠脉造影伴紧急PTCA

　　C 心包穿刺

　　D 大剂量抗生素静脉滴注

　　E 应用升压药以及强心利尿剂

　　正确答案：CCCC

　　第19-21题

　　A 风湿性心包炎

　　B 结核性心包炎

　　C 化脓性心包炎

　　D 急性非特异性心包炎

　　E 尿毒症性心包炎

　　1.皮肤有环形红斑，抗"O"800单位以上

　　2.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高

　　3.心包腔内大量血性积液，OT试验阳性

　　正确答案：ADB