2018中西医执业助理医师内科学习题之精神疾病 _第4页

　　61.女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃靠试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是

　　A.神经衰弱

　　B.焦虑症

　　C.强迫症

　　D.抑郁症

　　E.精神分裂症

　　答案：D

　　62.男，40岁，1年前被提拔到单位领导岗位，近半年感到工作效率下降，工作时脑力特别容易疲乏，休息时又不能松弛下来，晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情，每天2-3个小时才能入睡，梦多，醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松，回到工作岗位又陷入烦恼中。最可能的诊断是

　　A.神经衰弱

　　B.焦虑症

　　C.失眠症

　　D.抑郁症

　　E.精神分裂症

　　答案：A

　　63.男，18岁，大学一年级学生。近2月来行为怪异：尽管家境富裕却经常捡吃垃圾，解释是要“励志”;上课时常突然旁若无人地发笑，有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题，如：“老师的孩子有4只眼睛吧?因为你和爱人各有2只眼睛”。几次从澡堂里赤身露体出来，解释是“要进行人体艺术展览”，有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片断的关系妄想和被害妄想，临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是

　　A.偏执型

　　B.紧张型

　　C.青春型

　　D.单纯型

　　E.未定型

　　答案：C

　　64.男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是

　　A.精神分裂症

　　B.癫痫伴发的精神障碍

　　C.亨廷顿病

　　D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍

　　E.精神发育迟滞

　　答案：D

　　65.女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是

　　A.恐怖症

　　B.抑郁症

　　C.焦虑症

　　D.躯体形式障碍

　　E.癔症转换症状

　　答案：A

　　66.女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症(抑郁发作)

　　C.延迟性心因性反应

　　D.强迫症

　　E.物质依赖

　　答案：D

　　A3型题 (病历组最佳选择题)

　　下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

　　某男，22岁，大四学生。自诉近一年来学习成绩下降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后面的就忘了前面的。失眠严重，主要为入睡困难、多梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。容易疲劳、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪;有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症状。

　　67.此病人的诊断应首先考虑

　　A.焦虑症B.心境恶劣C.神经衰弱

　　D.精神分裂症早期症状E.疑病

　　68.此病人选用哪种治疗方法为宜

　　A.丁螺环酮+心理治疗B.利培酮+心理治疗

　　C.阿普唑仑+心理治疗D.脑复康+心理治疗

　　E.单用心理治疗

　　答案：67.C　68.C

　　32岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙的感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。

　　69.此病人目前处于以下何种状态

　　A.惊恐发作B.焦虑状态C.慢性应激状态

　　D.精神病状态E.抑郁状态

　　70.要确诊病人疾病的性质，你认为以下哪项最重要

　　A.脑电图检查B.脑CT或脑MRI检查

　　C.做MMPI、PANSS等量表检查D.做甲状腺功能检查

　　E.做心、肺功能检查

　　答案：69.B　70.C

　　22岁男性，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭的更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其它异常体征。

　　71.病人不具有的症状是

　　A.情绪低落

　　B.情感淡漠

　　C.腊样屈曲

　　D.主动违拗

　　E.木僵

　　72.该患者的正确诊断是

　　A.抑郁症

　　B.散发脑炎

　　C.分裂样人格障碍

　　D.癔症

　　E.精神分裂症

　　73.最有效的治疗

　　A.抗抑郁治疗

　　B.脱水抗病毒治疗

　　C.抗焦虑治疗

　　D.抗精神病治疗

　　E.抗生素治疗

　　答案：71.A　72.E　73.D

　　B1型题

　　每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

　　A.言语运动性幻觉

　　B.被控制感

　　C.错觉

　　D.听幻觉

　　E.似曾相识

　　74.病人对从未见到过的人感到很熟悉

　　75.病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵

　　76.病人在不言不语时自觉和正在说话一样

　　答案：74.E　75.B　76.A

　　A.联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系

　　B.大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦

　　C.以往经验在记忆中大量脱失

　　D.持续地重复某一单调的语句

　　E.缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念

　　77.思维破裂

　　78.妄想

　　79.刻板言语

　　80.强迫观念

　　答案：77.A　78.E　79.D　80.B