2018中西医执业助理医师内科学习题之心跳骤停和心脏性猝死

　　心跳骤停和心脏性猝死

　　第1题 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的

　　A 首先必须心电图确诊，然后处理

　　B 迅速有效的人工呼吸

　　C 立即进行有效的胸外按压

　　D 立即建立静脉通道

　　E 根据情况选用合适药物，使心脏复苏

　　正确答案：A

　　第2题 心脏性猝死是

　　A 疾病晚期自然死亡

　　B 在受外伤后的死亡

　　C 中毒后的死亡

　　D 溺水的死亡

　　E 因心脏原因意外地突然死亡

　　正确答案：E

　　第3题 猝死最常发生于

　　A 冠心病

　　B 主动脉瓣狭窄

　　C 二尖瓣脱垂

　　D 肥厚型心肌病

　　E 心内膜炎

　　正确答案：A

　　第4题 心肺复苏时用药通常首选药物是

　　A 异丙肾上腺素

　　B 肾上腺素

　　C 利多卡因

　　D 去甲肾上腺素

　　E 阿托品

　　正确答案：B

　　第5题 心脏骤停早期诊断最佳指标是

　　A 瞳孔突然明显散大

　　B 测不到血压

　　C 颈动脉和股动脉搏动消失

　　D 呼吸停止

　　E 面色苍白和口唇发绀

　　正确答案：C

　　第6题 48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示Vl～3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢

　　救中突然抽搐，最可能的原因是

　　A Ⅲ度房室传导阻滞

　　B 心室颤动

　　C 心脏停搏

　　D 心房颤动

　　E 室性心动过速

　　正确答案：B

　　第7题 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休

　　克，最好的治疗方法是

　　A 主动脉内气囊反搏

　　B 去甲肾上腺素

　　C 异丙基肾上腺素

　　D 苄胺唑啉

　　E 多巴胺

　　正确答案：A

　　第8-11题

　　男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/

　　分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩

　　血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/

　　分，并有频发室性期前收缩

　　1.患者神志不清，抽搐应考虑为

　　A 心源性休克

　　B 阿斯综合征

　　C 脑栓塞

　　D 一过性脑血管痉挛

　　E 重度心衰

　　2.心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关

　　A 洋地黄

　　B 利尿剂

　　C 扩血管药物

　　D 心衰加重

　　E 疾病的进展

　　3.此时处理应

　　A 临时心脏起搏下静滴利多卡因

　　B 静注普罗帕酮(心律平)

　　C 静滴利多卡因

　　D 多巴酚丁胺静脉滴注

　　E 停用所有药物观察

　　4.如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

　　A 频发室性期前收缩

　　B 短阵成串室速

　　C 心房颤动

　　D 心房扑动

　　E 室扑或室颤

　　正确答案：BAAE

　　第12-14题

　　A 肾上腺素(0.5～1.0mg)

　　B 阿托品(0.6～2.0mg)

　　C 胺碘酮[150～500mg静注，10mg/(ks·d)静脉滴注]

　　D 10%葡萄糖酸钙5～10mi静注

　　E 异丙基肾上腺素(15～20μg/min)

　　1.在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用

　　2.急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予

　　3.在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射

　　正确答案：CDA

　　第十五单元 高血压

　　第1题 下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

　　A 高血压伴心功能不全

　　B 高血压伴肾功能不全

　　C 高血压伴支气管哮喘

　　D 高血压伴心动过缓

　　E 高血压伴肥厚梗阻性心肌病

　　正确答案：E

　　第2题 原发性高血压的主要病理生理是

　　A 心排出量升高

　　B 交感神经兴奋性增加

　　C 肾素分泌过多

　　D 周围血管阻力增加

　　E 血管内皮细胞过多分泌内皮素

　　正确答案：D

　　第3题 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

　　A 心力衰竭

　　B 脑血管意外

　　C 尿毒症

　　D 高血压危象

　　E 伴发冠心病

　　正确答案：B

　　第4题 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性

　　A 空腹血糖水平

　　B 空腹胰岛素水平

　　C 葡萄糖耐量试验

　　D 餐后血糖水平

　　E 外周血液的糖化血红蛋白

　　正确答案：B

　　第5题 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变

　　A 对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

　　B 高糖血症

　　C 血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

　　D 血胆固醇升高

　　E 高密度脂蛋白升高

　　正确答案：E

　　第6题 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关

　　A 年龄

　　B 体重

　　C 钠盐

　　D 吸烟

　　E 饮酒

　　正确答案：D

　　第7题 高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项

　　A 心绞痛

　　B 脑卒中

　　C 视网膜出血、渗出

　　D 血肌酐106～177μmol/L

　　E 主动脉夹层动脉瘤

　　正确答案：D

　　第8题 高血压危象的发生机制可能为

　　A 机制尚不清楚

　　B 过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

　　C 交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

　　D 先天性血管畸形

　　E 血管肾素活性明显增高

　　正确答案：C

　　第9题 高血压脑病时最常见的症状是

　　A 一时性脑缺血

　　B 意识丧失，抽搐

　　C 脑出血

　　D 偏瘫，失语

　　E 头痛，头晕

　　正确答案：E

　　第10题 高血压伴有低钾首先应考虑

　　A 皮质醇增多症

　　B 原发性醛固酮增多症

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 继发于慢性肾炎的高血压

　　E 肾动脉狭窄

　　正确答案：B

　　第11题 继发性高血压不见于下列哪种疾病

　　A 先天性肾畸形

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 原发性醛固酮增多症

　　D 肾上腺皮质功能减退

　　E 嗜铬细胞瘤

　　正确答案：D

　　第12题 高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳

　　A 双氢克尿噻

　　B 依那普利

　　C 氨酰心胺

　　D 维拉帕米

　　E 地尔硫卓

　　正确答案：B

　　第13题 对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以

　　A 改善症状

　　B 改善心脑肾血液供应

　　C 诱发肾功能不全

　　D 诱发脑出血

　　E 须防冠状动脉血栓形成

　　正确答案：C

　　第14题 男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物

　　A 美托洛尔

　　B 卡托普利

　　C 硝苯地平

　　D 双氢克尿噻

　　E 哌唑嗪

　　正确答案：B

　　第15题 女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压，200/50mmHg，心率慢，律齐，心

　　尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是

　　A 高血压危象

　　B 高血压脑病

　　C 主动脉瓣狭窄

　　D 完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作

　　E 肥厚梗阻性心肌病

　　正确答案：D

　　第16题 男性，邱岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片

　　提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是

　　A 风湿性主动脉瓣关闭不全

　　B 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

　　C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

　　D 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

　　E 高血压性心脏病

　　正确答案：C

　　第17题 男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为

　　A 血压波动，有时血压正常

　　B 早期发生左心功能不全

　　C 易出现体位性低血压

　　D 常合并冠心病及脑动脉硬化

　　E 常呈一过性脑缺氧表现

　　正确答案：A

　　第18题 高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现

　　，脑cT未见异常，最可能的诊断是

　　A 脑出血

　　B 高血压脑病

　　C 蛛网膜下腔出血

　　D 脑梗死

　　E 高血压危象

　　正确答案：B

　　第19题 男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾

　　350mmol/24小时，诊断最可能的是

　　A 高血压病

　　B 嗜铬细胞瘤

　　C 原发性醛固酮增多症

　　D 皮质醇增多症

　　E 肾动脉狭窄

　　正确答案：C

　　第20题 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/

　　分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

　　A 地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

　　B 速尿，硝酸甘油

　　C 西地兰，速尿，硝普钠

　　D 甘露醇.降压灵、安定

　　E 酚妥拉明，氨茶碱

　　正确答案：C