2018中西医执业助理医师内科学习题之类风湿关节炎

　　类风湿关节炎

　　1.RA的主要病理变化为：

　　A.关节滑膜的慢性炎症 B.炎性细胞浸润

　　C.滑膜炎形成 D.软骨及骨组织的侵蚀

　　E.关节结构的破坏

　　2.下列哪个不是RA的病因?

　　A.遗传因素 B.感染 C.性激素 D.输血 E.以上均是

　　3. RA病人中存在哪些自身抗体?

　　A.RF B.AKA C.APF D.抗胶原抗体 E.以上均是

　　4.对RA血管炎描述正确的是：

　　A.RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现

　　B.RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉

　　C.病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别

　　D.血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致

　　5.对类风湿结节描述错误的是：

　　A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害

　　B.最常见于前臂受压的伸面

　　C.几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性

　　D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征

　　6.对Felty综合征的描述，不正确的是：

　　A.Felty综合征(Felty syndrome，FS)是一种严重型RA

　　B.突出表现为类风湿关节炎伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大

　　C.关节病变严重，常伴有高滴度的RF

　　D.FS的发生可能与遗传因素有关

　　E.嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征，是FS病人反复感染的主要原因

　　7.类风湿关节炎的动物模型包括下列：

　　A.胶原性关节炎

　　B.链球菌细胞壁成分诱导的关节炎

　　C.佐剂性关节炎和蛋白多糖诱导的关节炎

　　D.自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型

　　E.以上均是

　　8.RA的诊断标准包括：

　　A.晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)

　　B.腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)

　　C.皮下结节和手X片改变

　　D.类风湿因子阳性(滴度>1∶32)

　　E.以上均是

　　9.关节受损的类型不包括：

　　A.单关节发病 B.少关节发病

　　C.对称关节发病D.有时也可以累及无滑膜的关节

　　10.下列属于特殊类型的RA是：

　　A.健壮型类风湿关节炎

　　B.缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征

　　C.回纹型风湿症D.成人Still病 E.以上均是

　　11.RA的滑膜炎症反应的特点是：

　　A.衬里细胞层增厚

　　B.间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生

　　C.滑膜细胞表面表达多种激活抗原

　　D.血管的形成及软骨和骨组织的破坏

　　E.以上均是

　　12.有关RA晨僵描述正确的是：

　　A.晨僵常为RA非常突出的临床表现

　　B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故

　　C.随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解

　　D.当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一

　　E.以上均是

　　13.非甾体类消炎镇痛药的作用机制是：

　　A.抑制T琳巴细胞 B.抑制B淋巴细胞

　　C.抑制前列腺素合成 D.抑制巨噬细胞

　　E.抑制免疫复合物形成

　　14.下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是：

　　A.对称性关节肿痛 B.近端指间关节肿痛

　　C.腕关节肿痛 D.远端指间关节肿痛

　　E.掌指关节肿痛

　　15.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是：

　　A.IgA型类风湿因子 B.IgG型类风湿因子

　　C.IgM型类风湿因子 D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物

　　E.混合型类风湿因子

　　16.不是类风湿性关节炎的关节外表现有：

　　A.Felty综合征 B.下肢皮肤溃疡

　　C.巩膜炎 D.皮下类风湿结节

　　E.面部红斑

　　17. 类风湿性关节炎的基本病理改变是：

　　A.滑膜炎 B.T淋巴细胞大量增殖

　　C.炎症细胞浸润 D.免疫复合物沉积

　　E.关节骨性增生

　　18.RA的早期手和腕的X线检查表现有：

　　A.早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄

　　B.指关节和近端指间关节间隙消失

　　C.关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清

　　D.核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变

　　E.以上均是

　　19.Baker囊肿的描述正确的是：

　　A.类风湿膝关节腔内积液，屈膝时腔内压力高使积液被挤入关节后侧的半膜肌滑囊

　　B.致使后者向腘窝腔内扩大而形成腘窝囊肿

　　C.囊肿可向下发展进入腓肠引起单侧小腿肿大

　　D.囊肿破裂可产发生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部红肿，明显压痛以及发热

　　E.以上描述均正确

　　20.RA能累及颈部的关节有：

　　A.齿状突周围的滑膜囊及其相关的韧带 B.寰枢关节受累

　　C.齿状突的骨部也可受累见于幼儿 D.以上均正确

　　E. 以上均错误

　　21.Caplan综合征是指：

　　A.类风湿结节的另一类型是类风湿尘肺

　　B.类风湿关节炎的煤矿工人肺部出现特征性阴影的病症

　　C.煤矿工人肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影

　　D.翻砂、石棉、铁、铅等职业的类风湿患者也可见类似病变，有类风湿关节炎的矿工肺部结节的出现事为普通矿工的3倍

　　E.以上描述均正确

　　22.女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC 2×109/L，血小板60×109/L，ESR 56mm/h，尿Rt(-)，10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是：

　　A.肝硬化脾亢 B.类风湿关节炎

　　C.Felty综合征 D.系统性红斑狼疮

　　E.药物性再障

　　23.女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR 10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择：

　　A.雷公藤多甙 B.非甾体类消炎镇痛药

　　C.MTX+氧喹+SASP D.外科治疗，如关节置换等手术

　　E.青霉胺+MTX+激素

　　24.属于慢作用抗风湿药的是：

　　A.MTX B.IFN-γ C.戴芬 D.金诺芬

　　25.下列药物属于非甾体消炎镇痛药的是：

　　A.芬必得 B.甲氨螺岭 C.金诺芬 D.氯喹

　　26.属于生物OC剂的是：

　　A.MTX B.IFN-γ C.戴芬 D.金诺芬

　　答案

　　1.C 2.D 3.E 4.D 5.D

　　6.C 7.E 8.E 9.D 10.E

　　11.E 12.E 13.C 14.D 15.C

　　16.E 17.A 18.D 19.D 20.D

　　21.E 22.C 23.D 24.A 25.A

　　26.B