2018中西医执业助理医师外科学试题：骨肿瘤_第2页

　　21.女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为

　　A 骨纤维异样增殖症

　　B 骨髓瘤

　　C 骨肉瘤

　　D 骨巨细胞瘤

　　E 骨囊肿

　　22.女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断，最有力的检查方法是

　　A 外周血中碱性磷酸酶检测

　　B 局部穿刺活组织检查

　　C C T检查

　　D 核素骨扫描

　　E 外周血白细胞计数和分类

　　23.女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当

　　A 病灶刮除骨水泥填塞

　　B 病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合

　　C 病段骨切除，同种异体半关节移植术

　　D 病段骨切除，带血管骨移植

　　E 股骨中上1/3截肢，安装假肢 早期不需要截肢。

　　24.女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别

　　A 骨结核

　　B 化脓性骨髓炎 局部红肿热痛。

　　C 骨囊肿

　　D 骨纤维肉瘤

　　E 骨纤维异样增殖症

　　25.女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查

　　A X线平片

　　B 核素骨扫描

　　C C T

　　D 血白细胞计数及分类

　　E 组织活检，病理检查

　　26.女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。应采取哪一种治疗最有效

　　A 化疗药物治疗

　　B 放射治疗

　　C 截肢+化疗

　　D 放射治疗+截肢

　　E 病段切除，灭活再植

　　27.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是

　　A 骨肉瘤

　　B 骨软骨瘤恶变

　　C 骨囊肿

　　D 骨纤维肉瘤

　　E 骨巨细胞瘤恶变

　　28.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适

　　A 病灶刮除+植骨

　　B 病灶刮除+骨水泥填充

　　C 广泛切除+大块骨或假体植入

　　D 截肢

　　E 放射治疗或化疗

　　29.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是

　　A 血尿常规

　　B 胸部X线检查 考查是否肺转移。

　　C 局部检查

　　D 血碱性磷酸酶测定

　　E 尿本-周蛋白测定

　　30.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择

　　A 病灶刮除+植骨

　　B 病灶不处理，严密观察

　　C 瘤段切除，假体植入

　　D 瘤段切除，植骨

　　E 放射治疗

　　31.女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是

　　A 骨肉瘤

　　B 软骨肉瘤

　　C 纤维肉瘤

　　D 骨巨细胞瘤

　　E 乳癌骨转移

　　32.女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最佳治疗方案

　　A 皮牵引，止痛，化疗

　　B 单纯化疗

　　C 单纯放疗

　　D 瘤段切除，假体置入

　　E 瘤段切除，假体置入，化疗

　　33.女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是

　　A 胸部X线检查 乳腺癌首选X线。

　　B 局部C T检查

　　C 局部MRI检查

　　D 血生化检查

　　E 腹部

　　34.女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是

　　A C T

　　B E C T  骨放射性核素扫描(ECT)是骨转移初筛诊断方法。

　　C MRI

　　D X线断层摄影

　　E 骨髓穿刺

　　35.骨软骨瘤可见到

　　A 局部肿块，无触痛，外伤后始发现

　　B 表面静脉怒张

　　C 多发生于扁平骨及不规则骨

　　D 发病后迅速出现瘫痪

　　E 病理性骨折后可自愈

　　36.骨囊肿可见到 P1140

　　A 局部肿块，无触痛，外伤后始发现

　　B 表面静脉怒张

　　C 多发生于扁平骨及不规则骨

　　D 发病后迅速出现瘫痪

　　E 病理性骨折后可自愈

　　37.骨肉瘤可见到 P1132

　　A 局部肿块，无触痛，外伤后始发现

　　B 表面静脉怒张

　　C 多发生于扁平骨及不规则骨

　　D 发病后迅速出现瘫痪

　　E 病理性骨折后可自愈