2018中西医执业助理医师外科学试题：骨病_第2页

　　21.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是 P1067

　　A 腰3神经根

　　B 腰4神经根

　　C 腰5神经根

　　D 骶1神经根

　　E 骶2神经根

　　22.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫

　　A 脊髓腰膨大部

　　B 脊髓圆椎

　　C 马尾神经

　　D 骶1神经根

　　E 骶2神经根

　　23.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是

　　A X线片

　　B C T

　　C MRI                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

　　D 肌电图

　　E 超声波

　　24.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为

　　A 腰痛及下肢放射痛的程度

　　B 有否间歇性跛行 后者更重。

　　C 鞍区感觉改变情况

　　D 双下肢无力情况

　　E 二便是否障碍

　　25.颈椎病最常见的类型为

　　A 神经根型

　　B 脊髓型

　　C 交感神经型

　　D 椎动脉型

　　E 混合型

　　26.颈椎病患者，MRI检查见C 5、6 间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案

　　A 大重量牵引

　　B 旋转复位推拿

　　C 后路椎板切除手术

　　D 前外侧椎管减压术

　　E 前路髓核摘除植骨术

　　27.椎动脉型颈椎病最突出的症状是

　　A 恶心

　　B 猝倒

　　C 头痛头晕

　　D 视物不清

　　E 耳鸣耳聋

　　28.颈椎病的手术指征，是

　　A 颈痛伴手麻木

　　B 头痛、头晕、眩晕

　　C 颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄

　　D 反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪

　　E 颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣

　　29.男性，25岁。喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查:除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断

　　A Froment

　　B Mills

　　C Finkelstein

　　D Gaenslen

　　E D ugas

　　30.男性，40岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现:被动姿式，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部，腰部(板机点)，右直腿抬高试验(+)，加强(-)，应诊断为

　　A 急性腰扭伤

　　B 腰椎间盘突出症

　　C 腰椎管狭窄症

　　D 腰肌劳损

　　E 腰椎滑脱

　　31.中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是

　　A 腰椎骨折

　　B 腰椎滑脱

　　C 腰部肌筋膜炎

　　D 腰间盘突出症 优先考虑。

　　E 腰扭伤

　　32.有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为

　　A 腰椎间盘突出症

　　B 慢性腰肌劳损

　　C 腰椎骶化

　　D 类风湿性脊柱炎

　　E 骶椎裂

　　33.患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L 4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

　　A 腰部肌筋膜炎

　　B 慢性腰部损伤

　　C 强直性脊柱炎

　　D 劳累性腰痛

　　E 腰椎间盘突出症

　　34.一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是

　　A 美尼尔征

　　B 体位性眩晕

　　C 脊髓肿瘤

　　D 椎动脉型颈椎病

　　E 粘连性蜘蛛膜炎

　　35.患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为

　　A 颈椎增生

　　B 神经根型颈椎病

　　C 脊髓型颈椎病

　　D 交感神经型颈椎病

　　E 椎管内肿瘤

　　36.一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是

　　A 腰间盘脱出症

　　B 急性腰扭伤

　　C 脊柱滑脱

　　D 急性肌筋膜炎

　　E 腰肌劳损

　　37.男性，26岁。汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是

　　A 腰部肌筋膜炎

　　B 腰间盘突出症

　　C 急性腰扭伤

　　D 腰椎屈曲型压缩骨折

　　E 腰椎结核

　　38.患者男性，20岁，青年工人。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验 阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为

　　A 腰间盘突出症

　　B 肌疝

　　C 腰肌筋膜炎

　　D 第三腰椎横突综合征

　　E 棘间韧带损伤

　　39.青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是

　　A 慢性腰扭伤

　　B 腰肌劳损

　　C 腰椎结核

　　D 腰间盘突出症

　　E 强直性脊柱炎

　　40.男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体:神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

　　A 外伤性颈髓损伤

　　B 颈椎脱位

　　C 脊髓型颈椎病

　　D 颈椎肿瘤

　　E 颈椎管内肿瘤

　　41.女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是

　　A 神经根型颈椎病

　　B 脊髓型颈椎病

　　C 交感神经型颈椎病

　　D 椎动脉型颈椎病

　　E 癫痫发作

　　42.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

　　A 窦椎神经受刺激

　　B 脊神经后支卡压

　　C 马尾神经受压

　　D L 5 神经根受压

　　E S 1 神经根受压

　　43.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

　　A 腰扭伤

　　B 腰椎管狭窄症

　　C 第三腰椎横突综合征

　　D 椎管内肿瘤 都是局灶性的狭窄。

　　E 强直性脊柱炎

　　44.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是

　　A 卧硬床休息

　　B 牵引

　　C 硬脊膜外腔强地松龙注射

　　D 手术

　　E 激素，非甾体类抗炎剂

　　45.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

　　A 脑中风

　　B 颈椎病

　　C 颈椎肿瘤

　　D 颈椎结核

　　E 颈神经根炎

　　46.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。根据体格检查，确定病变节段为

　　A 颈 5～6

　　B 颈 6～7

　　C 颈 7 ～胸 1

　　D 颈 45

　　E 臂丛神经

　　47.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

　　A 颈椎X线片

　　B 颈段X线断层摄片

　　C 肌电图

　　D 颈段MRI

　　E 核素扫描

　　48.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

　　A 颈枕吊带牵引

　　B 激素治疗

　　C 推拿按摩治疗

　　D 手术

　　E 颈托围领

　　49.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。致病因素是

　　A 病毒感染

　　B 细菌感染

　　C 退行性改变

　　D 变态反应

　　E 高血压

　　50.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。下列哪项对该病人最不利

　　A 长时间低头伏案写作

　　B 枕头过高

　　C 头过度后伸

　　D 颈部突然前后摆动

　　E 牵引

　　51.肩关节周围炎

　　A 肩关节外展受限

　　B 肩部疼痛、无活动受限

　　C 肘关节外侧疼痛

　　D 肘关节活动受限

　　E Finkelstein试验阳性

　　52.颈椎病

　　A 肩关节外展受限

　　B 肩部疼痛、无活动受限

　　C 肘关节外侧疼痛

　　D 肘关节活动受限

　　E Finkelstein试验阳性

　　53.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　A 肩关节外展受限

　　B 肩部疼痛、无活动受限

　　C 肘关节外侧疼痛

　　D 肘关节活动受限

　　E Finkelstein试验阳性

　　54.肱骨外上髁炎

　　A 肩关节外展受限

　　B 肩部疼痛、无活动受限

　　C 肘关节外侧疼痛

　　D 肘关节活动受限

　　E Finkelstein试验阳性