2018中西医执业助理医师外科学试题：手外伤及断肢(指)再植_第2页

　　21.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为

　　A 切割伤

　　B 刺伤

　　C 撕脱伤

　　D 压伤

　　E 复合伤

　　22.24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及

　　A 桡神经深支

　　B 正中神经

　　C 尺神经

　　D 桡神经和尺神经

　　E 桡神经和正中神经

　　23.82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是

　　A 指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合

　　B 示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

　　C 示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

　　D 短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合

　　E 换药待其自然愈合

　　24.25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法

　　A 立即缝合皮肤，其他组织待二期处理

　　B 清创后，吻合尺桡动脉，其他组织 待二期处理

　　C 清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织

　　D 清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织

　　E 清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织

　　25.3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有1.0cm×0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥

　　A 清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面

　　B 清创后，行游离足背皮瓣移植

　　C 清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植

　　D 清创后，用全厚皮片植皮

　　E 清创后行游离背阔肌皮瓣移植

　　26.32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为

　　A 正中神经损伤

　　B 桡神经损伤

　　C 尺神经损伤

　　D 骨间肌损伤

　　E 正中神经和桡神经损伤

　　27.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术

　　A 吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱

　　B 固定骨骼→修复神经，肌腱

　　C 固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口

　　D 修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口

　　E 修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口

　　28.断指再植术后28小时患者，发现患指指甲绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是

　　A 动脉痉挛或栓塞

　　B 静脉痉挛或栓塞

　　C 再灌注综合征所致

　　D 创口有活动性出血

　　E 创口感染

　　29.21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察

　　A 疼痛的变化

　　B 血压的变化

　　C 脉搏的变化

　　D 体温的变化

　　E 患指血循环的变化

　　30.27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是

　　A 清创后，残端缝合

　　B 清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植

　　C 包扎换药

　　D 立即行断肢再植术

　　E 清创后，做前臂分叉成形术

　　31.某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取

　　A 抬高患肢，保温

　　B 臂丛神经阻滞麻醉

　　C 应用抗凝溶栓药物

　　D 立即手术探查吻合的血管情况

　　E 继续观察

　　32.34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉， A llen试验阳性。该患者诊断考虑为

　　A 皮肤裂伤

　　B 手指不全离断伤

　　C 开放性指骨骨折

　　D 手指固有神经损伤

　　E 左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

　　33.34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉， A llen试验阳性。该患者的治疗方案是

　　A 清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口

　　B 清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复

　　C 清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复

　　D 清创后，修复肌腱和神经

　　E 清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

　　34.34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉， A llen试验阳性。该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施

　　A 患肢抬高，保温

　　B 应用镇静，止痛药

　　C 立即手术探查吻合的指动脉

　　D 臂丛麻醉

　　E 应用抗血管痉挛药物

　　35.青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为

　　A 右肱骨严重的开放性骨折

　　B 右上臂完全离断伤

　　C 右上臂不完全离断伤

　　D 右肱骨开放性骨折，伴血管损伤

　　E 右肱骨开放性骨折伴神经损伤

　　36.青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择

　　A 清创术，右肱骨内固定术

　　B 清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

　　C 清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

　　D 断肢再植术

　　E 清创后，残端缝合

　　37.该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是

　　A 静脉栓塞或痉挛

　　B 动脉栓塞或痉挛

　　C 动，静脉同栓塞或痉挛

　　D 属正常现象

　　E 创口部有活动性出血

　　38.该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。此时，该患应如何处理

　　A 解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

　　B 选用有效的抗生素

　　C 理疗，抬高患肢

　　D 拆除缝线止血

　　E 手术切开，取动静脉血栓

　　39.手部开放性损伤中刺伤的特点，是

　　A 创口无任何规律可循

　　B 创口小而深，可损伤深部组织

　　C 创口整齐，污染较轻，但出血多

　　D 可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏

　　E 创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤

　　40.手部开放性损伤中切割伤的特点，是

　　A 创口无任何规律可循

　　B 创口小而深，可损伤深部组织

　　C 创口整齐，污染较轻，但出血多

　　D 可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏

　　E 创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤

　　41.手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是

　　A 创口无任何规律可循

　　B 创口小而深，可损伤深部组织

　　C 创口整齐，污染较轻，但出血多

　　D 可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏

　　E 创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤

　　42.千方百计再植

　　A 拇指完全离断

　　B 老人一指多节段断指

　　C 儿童小指完全断指

　　D 两处以上的断指

　　E 多指断指，仅拇指断指远端无再植条件

　　43.不宜再植

　　A 拇指完全离断

　　B 老人一指多节段断指

　　C 儿童小指完全断指

　　D 两处以上的断指

　　E 多指断指，仅拇指断指远端无再植条件

　　44.移位再植

　　A 拇指完全离断

　　B 老人一指多节段断指

　　C 儿童小指完全断指

　　D 两处以上的断指

　　E 多指断指，仅拇指断指远端无再植条件