2018中西医执业助理医师中诊习题十六_第2页

　　A2型题

　　1.A 分析：本病从临床主诉口痛，舌尖红，舌面多处溃烂可以推测心经有热而出现了苦恼不安，睡眠不宁的心病常见症状，渴喜冷饮，身热，面赤，大便2日未解，小便短黄等为一派实热证的表现，故推断为心火亢盛证。

　　2.B 分析：本证因有咳嗽，咳痰黄稠肺热之症，和发热微恶风寒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数的风热在表的症状，故诊断为风热犯肺证。

　　3.E 分析：本病有咳嗽，痰少而粘，难以咯出，咳剧时胸痛，痰中带有血丝等一派燥热之邪侵袭于肺的表现，同时具有身热恶风，脉浮数的表证之象，故可诊断为燥邪犯肺证。

　　4.D 分析：本病为素有痰疾，复感寒邪，多因天气骤冷，咳喘加重，寒与痰交阻于肺，出现咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷的肺病的定位症状，和咯痰清稀量多，面白形寒，四肢不温等里寒证的定性表现，故诊断为寒痰阻肺证。

　　5.C 分析：本证为一派脾气不足，脾失健运的表现，脾不运化水谷则见面色萎黄无华，神倦乏力，少气懒言，食少便溏等症;脾不运化水湿，则见下肢轻度浮肿，带下量多色白质稀等症，故诊断为脾气虚证。

　　6.C 分析：脘腹痞闷，肢体困重，小便短黄，便溏不爽，呕恶纳呆，厌食油腻等为湿热蕴结于脾胃的定位症状，面目黄色鲜明，身热不扬，舌质红，苔黄腻，脉濡数等，为湿热蕴蒸的定性症状，两者结合诊断为脾胃湿热证。

　　7.A 分析：情志刺激，肝失疏泄，气机郁滞可见胸胁、乳房胀闷痛，善太息，咽喉如梗等肝病定位症状;肝气犯胃，胃气不降，则见食欲不振，纳食减少，故诊断为肝气郁结证。

　　8.D 分析：过食生冷，损伤脾胃，寒湿内盛，中阳困阻，则导致脾失健运的腹泻，泻泄清稀如水样，和乏力身重，舌苔白腻，脉缓等寒湿偏盛的症状，故诊断为寒湿困脾证。

　　(三)B1型题

　　1.E 分析：心气虚证的临床表现可见心悸怔忡、胸闷等心病的定位症状和气短、舌淡、脉虚等气虚症状。

　　2.A 分析：心阳虚证以心气虚的心悸怔忡、气短症状和形寒肢冷、心痛等寒象并见为辨证依据。

　　3.E 分析：因为心悸怔忡、心胸憋闷疼痛以及舌质紫暗有瘀斑，脉涩或结、代是心脉痹阻证的主要辨证依据。

　　4.B 分析：因为心阳虚证是以心阳虚衰，虚寒内生为主要病机，故见心悸或怔忡，气短、自汗、脉弱或结代等症状。

　　5.C 分析：肺肾阴虚证以肺肾不足的咳嗽痰中带血，盗汗，遗精，及口干咽燥，舌红少苔的虚热之象并见为辨证依据。

　　6.D 分析：燥邪犯肺证由燥邪袭肺，肺卫受伤出现的发热恶风、咳血症状，和干燥少津的口鼻唇干、痰少而粘症状并见为诊断依据。

　　7.C 分析：形寒肢冷，面白神疲，脉沉迟无力等症均为虚寒之表现，而黎明泄泻，为肾阳不足之症，面白神疲又可见之于脾阳虚，故诊断为脾肾阳虚证。

　　8.A 分析：泻下清稀，甚如水样，脘腹痞闷，呕恶，苔白腻等症为脾运失健和寒湿阻于脾胃的症状，故诊断为寒湿困脾证。

　　9.D 分析：胃气壅滞，和降失常，会出现便秘，脘腹痞满疼痛，得矢气则减之特征，脉弦为有积滞之脉象，故诊断为胃腑气滞证。

　　10.E 分析：便秘，渴饮，舌红苔黄等症为一派实火内炽的热证之象，与胃脘灼痛症状并见，故诊断为胃热证。

　　11.E 分析：少气乏力，食少，舌淡为脾气虚之表现，头晕眼花，心悸失眠为心气虚的症状，故此病症为心脾两虚证。

　　12.B 分析：眩晕，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，行走飘浮等症皆为肝阳上亢之表现，腰酸，舌红少苔又为肾阴不足之表现，故此证应为肾阴不足，不能制约肝阳，而导致的肝阳上亢证。

　　13.D 分析：临房早泄，腰痠耳鸣为肾阴虚之象，心烦多梦为心阳偏亢，盗汗，脉细数为阴虚之表现，故诊断为肾阴不足，心火偏亢的心肾不交证。

　　14.C 分析：临房早泄，腰痠耳鸣为肾虚的表现，与面白神疲，形寒肢冷的寒象并见，故属肾阳虚证。

　　15.B 分析：胆郁痰扰证以痰热内扰，胆气郁滞不畅为主要病机。以惊悸心烦失眠、眩晕、舌苔黄腻为辨证依据。具有胆怯易惊，或惊悸不宁、胸胁闷胀等胆病定位症状。

　　16.D 分析：肾阴亏虚证以肾阴亏虚，虚热内生为主要病机。以肾的常见症状和虚热之象并见为辨证依据。遗精盗汗，舌红少苔为典型的肾阴虚之表现。

　　17.B 分析：因为胃阳虚证是以胃阳不足，失于和调为主要病机，故见胃脘绵绵作痛，喜温喜按，泛吐清水，口淡不渴，食少脘痞诸症。

　　18.D 分析：因为胃热(火)证是以火热炽盛，胃失和降为主要病机，故见胃脘灼痛，消谷善饥，口臭，齿龈红肿溃烂，口渴喜冷饮等症。

　　19.A 分析：因为心肺气虚证是以心肺之气不足，两脏的功能减退为主要病机，因而该证以心气不足，鼓动无力的心悸，以及肺气不足，咳喘无力为其主要临床表现。

　　20.B 分析：因为心脾两虚证是以心血不足，脾气虚弱为主要病机，故该证以心血不足心神失养的心悸失眠，以及脾气虚，运化无力的纳差、腹胀、便溏等为其主要表现。