中西医助理医师考试儿科学试题及答案（151-200） _第2页

　　171. 单选1岁男孩，发热，咳嗽，气促1周，近一天惊厥4次，意识不清，查体嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是

　　A. 肺炎合并轻度缺氧

　　B. 肺炎合并结脑

　　C. 肺炎合并化脑

　　D. 肺炎合并心衰

　　E. 肺炎合并脑水肿

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　172. 单选急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为

　　A. 面部

　　B. 胫前

　　C. 双足

　　D. 眼睑

　　E. 腹部

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是70%病例有水肿。初始于眼睑和颜面，渐下行至四肢及全身，多为轻度或中度水肿，合并浆膜腔积液者少见。水肿一般为非凹陷性，与肾病性水肿明显不同。

　　173. 单选患儿，9岁。咽痛2天后出现颜面及下肢浮肿，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血压17/12kPA(130/90mmHg)，尿检蛋白(+)，红细胞10～15个/HP，尿比重1.010，末梢血红细胞2.5×10的9次方/L，血红蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的诊断是

　　A. 急性肾炎伴贫血

　　B. 慢性肾炎急性发作

　　C. 肾炎性肾病

　　D. 肾盂肾炎

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，1～2日即出现水肿、少尿、氮质血症等症状，严重者尚可能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。

　　174. 单选先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是

　　A. 治疗开始时间愈早愈好

　　B. 终生治疗

　　C. 初始剂量为5～10mg/D

　　D. 维持剂量为5～10mg/(kg.d)

　　E. 维持量个体差异较大

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是5~10mg是初始剂量不是维持量;维持量是15~30.

　　175. 单选1岁男孩，高热6天，持续38.5～40.7℃之间，伴咳嗽，气促，查体精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿，根据病例诊断最大可能是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B. 腺病毒肺炎

　　C. 金葡菌肺炎

　　D. 革兰阳性杆菌肺炎

　　E. 支原体肺炎

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　176. 单选患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%.该病常见的并发症是

　　A. 支气管肺炎

　　B. 肺水肿

　　C. 充血性心力衰竭

　　D. 脑脓肿

　　E. 喉返神经麻痹

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是此病为法洛四联症。法洛四联症最常见的并发症为脑血栓(系红细胞增多，血粘稠度增高，血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。

　　177. 单选急性支气管炎的主要症状

　　A. 发热

　　B. 咳嗽

　　C. 气促

　　D. 发绀

　　E. 吐泻

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。

　　178. 单选患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kp双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为

　　A. 癫痫

　　B. 中暑

　　C. 中毒性细菌性痢疾

　　D. 病毒性脑炎

　　E. 流行性乙型脑炎

　　答案: C

　　解析: 正确答案是C，理由是，中毒性细菌性痢疾多见于2-7岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和(或)休克表现。

　　179. 单选.男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。为了明确是否发生了并发症应首选

　　A. 腰穿，查脑脊液

　　B. 查瞳孔的大小，做对光反射

　　C. 叩头颅骨是否有"破壶"音

　　D. 做颅骨透照检查

　　E. 血生化检查

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是颅骨透光试验阳性是硬脑膜下积液的重要特征

　　180. 单选6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

　　A. 维生素d330万iu肌注

　　B. 10%葡萄糖酸钙10ml稀释l倍静脉缓慢推注

　　C. 苯巴比妥钠40mg肌注

　　D. 10%葡萄糖液15ml静脉注射

　　E. 20%甘露醇20ml静脉注射

　　答案: C

　　解析: 该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠40mg肌注迅速控制惊厥，故选C。

　　181. 单选小儿腹泻时口服补液盐(ors液)的电解质渗透压是含钠液的

　　A. 1/4张

　　B. 1/3张

　　C. 2/5张

　　D. 1/2张

　　E. 2/3张

　　答案: E

　　解析: 口服补液盐(ORS液)其电解质渗透压为220mmol/L(2/3张)，故选E。

　　182. 单选维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血确诊重要依据是

　　A. 明显的精神、神经症状

　　B. 典型血象改变

　　C. 血清叶酸含量降低

　　D. 血清维生素B12含量降低

　　E. 典型的骨髓象改变

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是血清维生素B12测定(放射免疫法)<75pmol/L.

　　对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人，最主要的是区别这种贫血是叶酸还是B12缺乏。因为B12缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血，但不能纠正神经病变，甚至于加重神经病变。

　　183. 单选法洛四联症最早且主要的表现是

　　A. 蹲踞

　　B. 青紫

　　C. 突然晕厥

　　D. 杵状指(趾)

　　E. 活动耐力下降

　　答案: B

　　解析: 法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后2～6个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿

　　184. 单选婴幼儿时期最常见的肺炎是

　　A. 支气管肺炎

　　B. 大叶性肺炎

　　C. 间质性肺炎

　　D. 毛细支气管肺炎

　　E. 节段性肺炎

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大叶性肺炎。

　　185. 单选肾病综合征激素长程疗法时间为

　　A. 8～12周

　　B. 4～6个月

　　C. 6～9个月

　　D. 9～12个月

　　E. 1～1.5年

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是泼尼松中、长程疗法①先用泼尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周内尿蛋白阴转，则改为泼尼松2mg/kg，隔日早餐后顿服，继用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药。疗程达6个月者为中程疗法，达9个月者为长程疗法。

　　186. 单选引起急性肾小球肾炎常见致病菌为

　　A. a组β溶血性链球菌

　　B. 肺炎链球菌

　　C. 葡萄球菌

　　D. 草绿色链球菌

　　E. B组β溶血性链球菌

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是绝大多数为A组β溶血性链球菌(致肾炎菌株)感染后所致，称为急性链球菌感染后肾炎(APSGN)。

　　187. 单选营养不良最先出现的症状是

　　A. 体重不增

　　B. 身长低于正常

　　C. 皮下脂肪减少或消失

　　D. 皮肤干燥，苍白，失去弹性

　　E. 肌张力低下，体温偏低，智力迟钝

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是体重不增是营养不良最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

　　188. 单选化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为

　　A. 继发病毒性脑膜炎

　　B. 并发脑积水

　　C. 并发硬脑膜下积液

　　D. 并发中毒性脑病

　　E. 以上都不是

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是硬脑膜下积液婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%～90%。临床特点为

　　(1)长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升;

　　(2)病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大;

　　(3)症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。

　　(4)颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描;

　　(5)确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。

　　189. 单选2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体发育差，紫绀明显，心前区可闻及ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是

　　A. 法洛四联症

　　B. 动脉导管未闭

　　C. 肺动脉狭窄

　　D. 室间隔缺损

　　E. 房间隔缺损

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。紫绀明显，心前区可闻及ⅲ级左右收缩期的喷射音,肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。根据以上信息诊断为法洛四联症。

　　190. 单选支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有

　　A. CO2潴留

　　B. 需氧代谢障碍

　　C. 高热

　　D. 饥饿

　　E. 吐泻

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有CO2潴留