2017中西医执业助理医师考试考前预测试题（十七）_第3页

　　二、参考答案

　　A1型题

　　1.A 2.C 3.E. 4.A 5.E.

　　6.D 7.D 8.A 9.A l0.E.

　　11.C l2.C l3.E. l4.C l5.C

　　16.E. l7.E. l8.A l9.D 20.D

　　21.B. 22.E. 23.B. 24.A 25.B.

　　26.D 27.D 28.C 29.A 30.E.

　　31.E. 32.A 33.B. 34.E. 35.D

　　A2型题

　　1.B. 2.A 3.D 4.C 5.C

　　6.B. 7.A 8.B. 9.B. l0.C

　　B.1型题

　　1.A 2.B. 3.D 4.A 5.B.

　　6.E. 7.C 8.E. 9.C l0.B.

　　11.C l2.B. l3.B. l4.D

　　三、难题解析

　　A1型题

　　3.E.治疗流行性脑脊髓膜炎首选青霉素。

　　5.E.脑膜炎球菌属于脑膜炎奈瑟菌，革兰阴性双球菌，内毒素是致病重要因素，仅存于人体，细胞内寄生，抵抗力弱，产生自溶酶，需要巧克力色血琼脂培养基培养。目前美国流行菌株以C群为主，B.群则在欧洲流行，我国和非洲以A群为流行菌株，但已有B.、C群的出现及增多的趋势。

　　7.D普通型流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现是感染中毒症状，瘀点瘀斑，剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎普通型暴发型发热均呈高热，血培养阳性、呼吸衰竭见于流行性脑脊髓膜炎暴发型。

　　15.C伤寒杆菌含有菌体0、鞭毛H、表面Vi抗原。O抗原和H抗原的抗原性较强，可刺激机体产生相应的抗体，临床可用于血清凝集试验(肥达反应);Vi抗原的抗原性较弱，随伤寒杆菌的清除其抗体也随之消失，可用于慢性带菌者的调查及疗效评价。

　　16.E.伤寒病后可获得持久免疫力。预防接种可获得一定的免疫力，但不持久，可使发病机会减少，病情减轻，不能阻止再次感染。

　　17.E.少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性，原因可能有：①感染轻，特异性抗体产生少;②早期应用有效抗菌药物或接受糖皮质激素治疗者，特异性抗体的形成受到影响;③患者过于衰弱，免疫反应低下，或患丙种球蛋白缺乏症，不能产生特异性抗体。故肥达反应阴性不能除外伤寒。

　　23.B.急性细菌性痢疾病情反复或迁延不愈，病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性细菌性痢疾。

　　25.B.中毒型细菌性痢疾的特点为：①儿童多见，以严重毒血症状，休克和(或)中毒性脑病为主要表现;②胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻;③粪便培养痢疾杆菌阳性。

　　30.E.霍乱的典型表现是剧烈腹泻、继之呕吐，无腹痛和里急后重，严重者出现脱水和周围循环衰竭。A见于细菌性痢疾。

　　32.A霍乱以补液治疗为主。补液原则：①早期、迅速、足量;②先盐后糖，先快后慢;③纠酸补钙，见尿补钾。

　　B1型题

　　9.C l0.B.痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，无鞭毛。目前分为A、B.、C、D四群(分别是志贺、福氏、鲍氏和宋内痢疾杆菌)及47个不同的血清型，生存能力较强(D群>B.群>A群)。感染后易转为慢性的是B.群福氏痢疾杆菌。