2017中西医结合助理医师儿科学试题及答案（13）_第3页

　　⑶问题 53～58

　　6个月婴儿，吐、泻3天，大便10—15次/日，2蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检wBc偶见。血清钠135mmol/L。

　　53.患儿病原学诊断最可能是 ( D )

　　A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎

　　C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎

　　E.白色念珠菌肠炎

　　54，患儿脱水的程度及性质为 ( D )

　　A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水

　　C.重度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水

　　E.重度高渗性脱水

　　55.对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予 ( A )

　　A .2：1等张含钠液20ml/kg

　　B.2：1等张含钠液100—120ml/kg

　　C.1/2张含钠液100—1201/kg

　　D.2/3张含钠液50—100ml/kg

　　E.1/2张含钠液50—100ml/kg

　　56. 该患儿除上述治疗外，哪项处理正确 ( A )

　　A.暂禁食4—6小时 B.立即给予止泻药

　　C.给予大剂量青霉素 D.立即口服ORS

　　E.立即给予足量的营养,防止发生营养不良

　　57. 如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝先应该考虑的诊断是( A )

　　A.低钾血症 B.低氯血症

　　C.低钙血症 D.低磷血症

　　E.低镁血症

　　58. 如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是 ( C )

　　A.测血糖 B.测血气分析 C.测血钙、镁

　　D.脑电图 E.脑脊液

　　⑷问题 59～62

　　男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日人院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(—)，腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。

　　59.最可能的诊断是 ( D )

　　A.细菌性痢疾 B.急性胃肠炎

　　C.病毒性肠炎 D.致病性大肠埃希菌肠炎

　　E.金黄色葡萄球菌肠炎

　　60.开始24h的补液总量及所选用液体应为 ( E )

　　A.60-80ml/kg，1/3张液

　　B.80—100ml/kg，1/2张液

　　C.150—180mi/L8，2/3张液

　　D. 180-200ml/kg，1/3张液

　　E.120—150ml/kg，1/2张液

　　61. 若经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射消失。此时应考虑哪项诊断( C )

　　A、低钠血症 B、高钠血症

　　C、低钾血症 D、低钙血症

　　E、水中毒

　　62.若发生低血钾，应如何处 ( C )

　　A.10%KCI静脉输人

　　B.每日口服氯化钾30～40mmol/kg

　　C、静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3%

　　D、补充氯化钾，持续14～16天

　　E、全天静脉滴注补钾时间不超过4h

　　呼吸系统疾病

　　普通：⑴ ⑵

　　较难：⑶ ⑷

　　困难：⑸

　　⑴问题 63～66

　　1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。体查：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，两肺散在性中、小湿罗音。血象：WBC 25×109/L，N 0.85，L 0.15。

　　63、该患儿的诊断考虑为 ( B )

　　A、肺炎双球菌肺炎　　　　　　　　B、金黄色葡萄球菌肺炎

　　C、腺病毒肺炎　　　　　　　　　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　64、患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。体查：体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周紫绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑 ( E )

　　A、支气管肺炎恶化　　　　　　　　B、支气管肺炎伴心衰

　　C、支气管肺炎伴中毒性心肌炎　　　D、并发霉菌感染

　　E、出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸)

　　65、该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确 ( D )

　　A、第1天补液总量按60～80ml/kg给予

　　B、用生理维持液补充

　　C、液体的速度不宜过快，按每小时3～5ml/kg速度进行

　　D、根据所测CO2CP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使CO2CP恢复到正常范围

　　E、必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力

　　66、该患儿经用新型青霉素II、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是 ( D )

　　A、改用先锋霉素V及丁胺卡那霉素静点　　　　　　B、胸腔内注射抗生素

　　C、反复胸腔排脓　　　　　　　　　　　　　　　　D、胸腔闭式引流

　　E、加用激素治疗

　　⑵问题 67～70

　　患儿8个月。发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L(21000/mm3)，N 70%，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。

　　67、诊断最可能为 ( A )

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　　　　B、腺病毒肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎　　　　　　　　　　　　D、粟粒性肺结核

　　E、肺炎链球菌肺炎

　　68、抗感染首选 ( C )

　　A、红霉素　　　　　　　　　　　　　　　　　B、病毒唑

　　C、新青霉素II　　　　　　　　　　　　　　　D、雷米封

　　E、青霉素

　　69、3天后，患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，呼吸80次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩鼓音，左下肺叩浊音，心音遥远，心率170次/分，肝肋下2cm，该患儿最可能出现 ( B )

　　A、脓胸　　　　　　　　　　　　　B、脓气胸

　　C、心力衰竭　　　　　　　　　　　D、肺大泡

　　E、渗出性胸膜炎

　　70、应立即 ( B )

　　A、应用快速洋地黄制剂　　　　　　　B、胸腔闭式引流

　　C、加用解痉药　　　　　　　　　　　D、加大抗生素剂量

　　E、肌注速尿和地高辛

　　⑶问题 71～75

　　6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体，体温39.4℃，血压10.7kPa(80/60mmHg)嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱，白细胞：5.6×109/L(5600mm3)，N 40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。

　　71、诊断最可能是 ( C )

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎伴休克

　　B、呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭

　　C、腺病毒肺炎伴心力衰竭

　　D、肺炎链球菌脑肺炎伴心力衰竭

　　E、肺结核伴休克

　　72、急救治疗应给予 ( B )

　　A、2:1液20ml/kg，快速静脉点滴

　　B、毒毛旋花子苷K饱和量加入10%葡萄糖慢速静注

　　C、地高辛肌注加双氢克尿塞口服

　　D、地高辛肌注加安定静注

　　E、1.4%碳酸氢钠20ml/kg，快速静脉点滴

　　73、静脉输液，液体张力及点滴速度应为 ( A )

　　A、1/4张，每小时3ml/kg以下　　　　　　　B、2/3张，10ml/kg

　　C、等张，5ml/kg　　　　　　　　　　　D、1/2张，10ml/kg

　　E、2/5张，5ml/kg

　　74、下列哪种血管活性药最适合该患儿 ( B )

　　A、硝普钠　　　　　　　　　　　　　B、酚妥拉明

　　C、肾上腺素　　　　　　　　　　　　D、异丙肾上腺素

　　E、心安得

　　75、该患儿血钙为6.7mg%，静脉补钙的时机应为 ( B )

　　A、心衰纠正后4小时　　　　　　B、用洋地黄制剂后4小时

　　C、与洋地黄制剂同时用　　　　　D、休克纠正后4小时

　　E、用洋地黄时不给钙

　　⑷问题 76～79

　　10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干罗音，右背下偶闻中湿罗音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验(-)，X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。

　　76.为明确诊断应作哪项检查 ( B )

　　A.嗜异凝集试验　　　　　　　B.冷凝集试验

　　C.ASO　　　　　　　　　　　D.血清补体C3

　　E.结核抗体

　　77.考虑临床诊断为 ( D )

　　A.大叶肺炎　　　　　　　　　B.干酪肺炎

　　C.腺病毒肺炎　　　　　　　　D.支原体肺炎

　　E.百日咳杆菌肺炎

　　78.治疗选用抗生素 ( E )

　　A.青霉素　　　　　　　　　　　　B.庆大霉素

　　C.异烟肼　　　　　　　　　　　　D.氨苄西林

　　E.红霉素

　　79.用药时间 ( B )

　　A.5～7日　　　　　　　　　　　　 B.至少2-3周

　　C.热退1天停药　　　　　　　　　　D.咳止停药

　　E.3日

　　⑸问题 80～83

　　4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。体检：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿罗音，肝肋下3.5cm。

　　80.该患儿最可能的诊断是 ( D )

　　A.肺炎链球菌肺炎　　　　　　　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎　　　　　　　　　　D.毛细支气管炎

　　E.哮喘性支气管炎

　　81.可能的病原体是 ( A )

　　A.呼吸道合胞病毒　　　　　　　　B.腺病毒

　　C.流感病毒　　　　　　　　　　D.埃可病毒

　　E.柯萨奇病毒

　　82.x线胸片最可能出现的异常表现是 ( A )

　　A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎

　　B.常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱

　　C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶

　　D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影

　　E.两肺纹理重

　　83.按可能的病原体选择药物( C )

　　A.青霉素+庆大霉素　　　　　　　B.红霉素

　　C.三氮唑核苷　　　　　　　　　D、头孢他啶

　　E、氨苄西林