2017中西医结合助理医师儿科学试题及答案（13）

　　A4型题

　　绪论与小儿生长发育

　　较难：⑴

　　⑴问题1～4

　　一家长带小孩来医院进行体格检查, 该患儿体格检查结果如下：体重l0.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。既往体健，无创伤及惊厥史。经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。

　　1. 衡量该小儿营养状况的最佳指标 ( A )

　　A.体重　　　　　　　　　　　　　B.身长

　　C.上、下部量　　　　　　　　　　　D.坐高

　　E.头围

　　2.　该小儿最可能的年龄是 ( C )

　　A.9个月　　　　　　　　　　　　　B.12个月

　　C 18个月　　　　　　　　　　　　　D.24个月

　　E.30个月

　　3.　下列哪项动作该儿尚不能进行 ( E )

　　A.独走　　　　　　　　　　　　　B.弯腰拾东西

　　C.能爬台阶　　　　　　　　　　　D.能蹲着玩

　　E.能跑

　　4.　该儿对周围人与社会的反应应除外 ( C )

　　A.会大笑，能发出爸爸、妈妈之复音

　　B.能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位

　　C.能唱短歌谣

　　D.会表示大小便，懂命令，会自己进食

　　E.对人和事有喜憎之分，穿衣能合作，会用杯喝水

　　小儿营养及营养性疾病

　　普通：⑴ ⑵

　　较难：⑶

　　困难：⑷

　　⑴问题 5～8

　　10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74㎝，腹部皮下脂肪0.4㎝，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。

　　5.　该患儿应诊断为 ( B )

　　A.正常儿　　　　　　　　　　B.轻度营养不良

　　C. 中度营养不良 D. 重度营养不良

　　E. 克汀病

　　6. 关于该患儿的药物治疗，下列那项不必要( C )

　　A.胃蛋白酶、胰酶　　　　　　B.各种维生素

　　C.抗生素　　　　　　　　　　D.苯丙酸诺龙

　　E.胰岛素、葡萄糖疗法

　　7.　次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。该患儿最可能为( D )

　　A.低钠血症　　　　　　　　　　　B.低钙血症

　　C.感染性休克　　　　　　　　　　D.自发性低血糖

　　E.低镁血症

　　8.　该患儿合并有( A )

　　A.维生素A缺乏　　　　　　　　　B.维生素B缺乏

　　C.维生素C缺乏　　　　　　　　　D.维生素D缺乏

　　E.维生素E缺乏

　　⑵问题 9～12

　　小儿，5个月。在家突发惊厥2-3次，每次发作约1min，无发热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。

　　9.引起惊厥最可能的原因是( D )

　　A.低血糖　　　　　　　　　　　B.婴儿痉挛症

　　C.低镁血症　　　　　　　　　　D.低钙血症

　　E.克汀病

　　10.治疗应首选下( A )

　　A.静注葡萄糖钙　　　　　　　　B.口服钙粉

　　C.抗癫痫药物　　　　　　　　　D.维生素D肌注

　　E.静滴葡萄糖

　　11.惊厥控制后应如何继续治疗( B )

　　A.增加营养　　　　　　　　　　B.维生素D治疗

　　C.补充甲状腺素　　　　　　　　D.补充维生素B1

　　E.继续抗癫痫药

　　12.如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法 ( B )

　　A.用钙剂　　　　　　　　　　　B.注射地西泮(安定)

　　C.用维生素D　　　　　　　　　D.抗癫痫药

　　E.补充维生素B1

　　⑶问题 13～16

　　患儿，6个月。早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。

　　13.最可能的诊断是 ( D )

　　A.先天性甲状腺功能低下　　　　　　　　　　　B.软骨发育不良

　　C.维生素A缺乏　　　　　　　　　　　　　　　D.维生素D缺乏性佝偻病

　　E.营养不良

　　14.　最可能的病因是( B )

　　A.日照不足　　　　　　　　　　B.生长过速

　　C.慢性腹泻　　　　　　　　　　D.药物影响

　　E.母乳喂养

　　15.　最有诊断价值的实验室指标是( E )

　　A.碱性磷酸酶升高　　　　　　　B.血钙、血磷下降

　　C.甲状旁腺素升高　　　　　　　D.促甲状腺素下降

　　E.25(OH)D3下降

　　16.　如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下那项是错误的 ( C )

　　A.有维生素D过量的病史　　　　B.早期血钙>3mmol/L

　　C.早期血钙<3mmol/L　　　　　D.可出现氮质血症

　　E.X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密

　　⑷问题 17～20

　　一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。

　　17..该婴儿最合理的喂养方法是：( C )

　　A.单纯母乳喂养

　　B.牛奶+面糊

　　C.母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥

　　D.母乳+豆浆、烂面条

　　E.牛奶+鸡蛋、碎菜和粥

　　18.该儿每天食入的奶量应按：( B )

　　A.年龄计算

　　B.实际体重及所需能量计算

　　C.胃容量计算

　　D.所需能量计算

　　E.标准体重及所需的水分计算

　　19.该儿若系人工喂养，每天营养需要正确的是：( A )

　　A.每天总能量2761.44kJ

　　B.每天给5%糖牛奶660ml

　　C.每天给总液量660ml

　　D.每天加一个鸡蛋

　　E.每天加肉末少许，甜饼干3块，豆浆lOOml

　　20.　该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为( A )

　　A.460.24kJ，150ml

　　B.502.08kJ, 150ml

　　C.334.72kJ, 100ml

　　D.376.56kJ, 125ml

　　E.418.4kJ, 90ml

　　新生儿及新生儿疾病

　　普通：⑴ ⑵ ⑶

　　较难：⑷ ⑸

　　⑴问题21～24

　　足月儿，生后1天，母乳喂养，全身皮肤黄染明显，测血清总胆红素376μmol/L，母血型“O”，Rh阳性，父亲血型为A型、Rh阳性。

　　21.　该患儿最可能的诊断是 ( B )

　　A.新生儿Rh溶血病　　　　　　　　B.新生儿ABO溶血病

　　C.母乳性黄疸　　　　　　　　　　　D.新生儿肝炎综合征

　　E.新生儿生理性黄疸

　　22.　首先应作何检查 ( A )

　　A.定血型及血型抗体检查　　　　　　B.肝功能检查

　　C.脑电图检查　　　　　　　　　　　D.血培养

　　E.电解质检查

　　23.　下列那项治疗最合适 ( B )

　　A.光疗　　　　　　　　　　　　　　B.换血疗法

　　C.口服苯巴比妥、尼可刹米　　　　　D.碳酸氢钠纠正酸中毒

　　E.输白蛋白

　　24.　如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力，拥抱反射减弱、肌张力降低等表现，应考虑存在 ( C )

　　A.低血糖　　　　　　　　B.低钙血症　　　　　　　C.胆红素脑病

　　D.败血症　　　　　　　　E.维生素D缺乏