2017中西医结合助理医师儿科学试题及答案（10）

　　(一)A1型题(答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)

　　1.小儿生理性贫血发生的时期主要是：

　　A.1～2个月 B.2～3个月 C.4～5个月

　　D.6～7个月 E.新生儿时期

　　2.对于6个月至6岁的小儿，贫血的诊断标准是：

　　A.血红蛋白量<90g/L B.血红蛋白量

　　C.血红蛋白量

　　E.血红蛋白量<145g/L

　　3.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞比例的交叉约发生于：

　　A.4～6周和4～6岁 B.4～6周和4～6个月 C.4～6天和4～6岁

　　D.4～6天和4～6周 E.4～6个月和4～6岁

　　4.下列哪一项符合小细胞低色素性贫血：

　　A.MCV+，MCH十，MCHC十 B MCV十，MCH十，MCHC十

　　C. MCV十，MCH、},MCHC、} D.MCV+ ,MCH、},MCHC+

　　E.MCV十，MCH+，MCHC、}

　　5.儿童营养性缺铁性贫血发生的主要原因为：

　　A.先天性储备不足 B.铁摄人不足 C.生长发育快

　　D.铁吸收障碍 E.铁的丢失过多

　　6.足月儿从母体获取的铁是够生后使用多长时间?

　　A. 1～2周 B.2～4周 C.6～8周

　　D.10～12周 E.4～5个月

　　7.小儿营养性缺铁性贫血发病常见的年龄段是：

　　A.出生后3～6个月 B.出生后6～12个月

　　C.出生后12～24个月 D.出后生6～24个月

　　E.出生后1～5岁

　　8.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至：

　　A.临床症状消失 B.血红蛋白量恢复正常

　　C.血红蛋白量和红细胞数达到正常 D.血红蛋白量恢复正常后1个月

　　E.血红蛋白量恢复正常后2个月

　　9.预防小儿营养性缺铁性贫血下列哪一项最重要?

　　A.母乳喂养 B.牛乳喂养

　　C.及时添加蔬菜、水果 D.及时添加瘦肉、猪肝等富含铁食物

　　E.口服铁剂

　　10.营养性巨幼细胞贫血出现神经系统表现主要是由于：

　　A.缺乏维生素B12 B.缺乏叶酸 C.DNA合成障碍

　　D.合并机体缺铁 E.合并感染

　　11.营养性巨幼细胞贫血骨髓象的特征性改变是：

　　A.幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B.原红及早幼红细胞增生

　　C.各期幼红细胞巨幼样改变 D.中性粒细胞核分叶过多

　　E.网织细胞增生

　　12.特发性血小板减少性紫癜的主要临床特点是：

　　A.肌肉血肿 B.消化道出血 C.皮肤与黏膜出血点

　　D.关节腔出血 E.颅内出血

　　13.特发性血小板减少性紫癜的主要致死原因是：

　　A.消化道大出血 B.鼻出血 C.弥漫性血管内凝血

　　D.颅内出血 E.泌尿道出血

　　14.血小板数量为15×l09lL的初诊ITP患儿的首选治疗是：

　　A.静脉丙种球蛋白 B.肾上腺皮质激素 C.脾脏切除

　　D.环孢素 E.止血药物

　　(二)A2型题(答题说明：每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)

　　1.8个月婴儿，外周血白细胞数11×l09/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，单核细胞0. 02。下列哪项描述是正确的?

　　A.白细胞总数不正常，分类正常 B.白细胞总数和分类均正常

　　C.白细胞总数正常，分类不正常 D.白细胞总数和分类蚜异常

　　E.白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低

　　2.患儿女，4月，双胎之小，面色苍白2个月，单纯母乳喂养;肝肋下3. 5cm，脾肋下1. 5cm，Hb 60glL，RBC 3.0×l012/L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是：

　　A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血

　　C.营养性混合性贫血 D.营养性巨幼RBC性贫血

　　E.溶血性贫血

　　3.1岁小儿，母乳喂养，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍黄，肝肋下4cm，脾肋下3cm，外周血象：红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此患儿最可能的诊断是：

　　A.呆小病 B.大脑发育不全

　　C.缺血缺氧性脑病后遗症 D.营养性巨幼细胞贫血

　　E.维生素D缺乏性佝偻病

　　4.2岁女孩，因皮肤淤点4天住院，淤点以颜面及双下肢稍多;肝脏肋下2cm，脾脏不大。血常规：血小板20×lOg/L，红细胞和白细胞数量正常，形态无异常;骨髓检查见骨髓巨核细胞增多，该患儿初步的诊断为：

　　A.血友病甲 B.急性ITP C.急性白血病

　　D.弥散性血管内凝血 E.缺铁性贫血

　　(三)B1型题(答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)

　　(1～2题共用备选答案)

　　A.肩胛骨 B.髂骨 C.胫骨

　　D.胸骨 E.椎骨

　　1.6月小儿需要行骨穿助诊，首选穿刺部位是：

　　2.7岁小儿需要行骨穿助诊，首选穿刺部位是：

　　(3～5题共用备选答案)

　　A. Hb<145glL B.Hb<120g/L C.Hb

　　D. Hb

　　3.1～4个月小儿贫血的标准是：

　　4.4～6个月小儿贫血的标准是：

　　5.6个月至6岁小儿贫血标准是：

　　(6～8题共用备选答案)

　　A.维生素B12 B.叶酸 C.维生素C

　　D.铁剂 E.维生素Bi

　　6.治疗巨幼细胞贫血伴震颤的首选药物是：

　　7.治疗巨幼细胞贫血时促进叶酸利用的药物选择：

　　8.治疗巨幼细胞贫血，红细胞增生旺盛时需加用的药物是：

　　(9～11题共用备选答案)

　　如果4岁小儿血液检测结果如表所示：

　　9.患儿机体处于铁减少期的是：

　　10.患儿可能是缺铁性贫血的是：

　　11.患儿机体处于红细胞生成缺铁期的是：

　　(12～13题共用备选答案)

　　A.抗自身血小板抗体产生，直接破坏血小板，使血小板减少

　　B.抗血小板抗体作用于骨髓巨核细胞，致巨核细胞成熟释放障碍，使血小板进一步减少

　　C.降低毛细血管通透性;抑劁抗体产生及破坏抗体吸附的血小板

　　D.封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬

　　E.病毒感染后直接抑制巨核细胞产生血小板

　　12.特发性血小板减少性紫癜的发病机制是：

　　13.激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理是：

　　14.静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的机理是：

　　(四)A3lA4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

　　(1～4题共用题干)

　　11个月婴儿，生时曾有青紫窒息。患儿于半岁内曾做智能筛查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月面色渐黄，表情呆滞，不爱说笑，不能站立，头及全身轻度震颤。血红蛋白69g/L，红细胞数1.8×l012lL。

　　1.该患儿最可能的病因诊断是：

　　A.感染性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.恶性贫血

　　D.营养性巨幼细胞贫血 E.溶血性贫血

　　2.最有诊断意义的辅助检查是：

　　A.血涂片 B.骨髓检查 C.血清铁蛋白测定

　　D.血清叶酸含量测定 E.脑CT检查

　　3.震颤的原因主要可能是：

　　A.叶酸缺乏 B.机体缺铁 C维生素Bi：缺乏

　　D.缺血缺氧性脑病 E.脑发育不全

　　4.病因治疗首选：

　　A.维生素B12 B.叶酸 C.镇静剂

　　D.维生素B12+叶酸 E.硫酸亚铁

　　(5～10题共用题干)

　　女婴，9个月，面色苍白2个周伴神萎食欲缺乏，母乳喂养，间断少量加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸，无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝肋下2cm，脾肋下未触及。

　　5.初次门诊应首选的检查是：

　　A.骨髓检查 B.尿常规 C.血常规

　　D.大便常规 E.胸部X线片

　　6.如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选：

　　A.抗碱Hb测定 B.骨髓检查 C.维生素B.。测定

　　D.血清铁测定 E.Hb电泳

　　7.检查结果示：RBC 4.O×101Z/L，Hb 75glL，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁5 timol/L，最可能诊断是：

　　A.地中海贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血

　　D.炎症性贫血 E.失血性贫血

　　8.最佳的治疗选择是：

　　A.注射铁剂 B.注射维生素B12 C.口服三价铁

　　D.口服叶酸 E.口服二价铁

　　9.若给予铁剂治疗，最早改善的是：

　　A.精神及食欲 B.网织红细胞增加 C.血红蛋白增加

　　D.脾脏缩小 E.肝脏缩小

　　10.铁剂应用至：

　　A.症状消失

　　B.网织红细胞升至高峰时

　　C.血红蛋白及红细胞数恢复正常时

　　D-血红蛋白量恢复正常后再用两个月

　　E.血红蛋白量恢复正常后再用六个月

　　(11～14题其用题干)

　　女，14岁，月经量增多9个月，曾检查发现血小板50×l09/L，未治疗;2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb 85glL，WBC 5.6×l09lL，PLT 22×l09lL。

　　11.初步考虑血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助：

　　A.束臂试验阳性

　　B.血小板抗体阳性

　　C.出血时间延长

　　D.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍

　　E.血块收缩不良

　　12.最后诊断考虑为慢性ITP主要依据是：

　　A.病程3个月 B.病程6个月 C.激素依赖

　　D.血小板抗体增高 E.骨髓巨核细胞数为1000个

　　13.泼尼松治疗7天血小板升至110×l09lL，此时如何进一步处理?

　　A.停止使用泼尼松

　　B.泼尼松减量

　　C.继续使用泼尼松至血小板在200×l09lL以上再减量

　　D.加用静脉丙种球蛋白

　　E.继续泼尼松治疗2周左右，如血小板稳定在正常水平上，逐渐减量

　　14.规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用：

　　A.加大泼尼松剂量 B.达那唑

　　C免疫抑制剂如长春新碱 D.大剂量丙种球蛋白

　　E.脾切除