2017中西医结合助理医师儿科学试题及答案（8）

　　一、A1型题

　　1.流行性出血热基本病理变化是

　　A 毛细血管损伤所致的严重功能紊乱

　　B 小血管内皮细胞肿胀.变性和坏死

　　C 急性肾功能衰竭

　　D 出血

　　E 低血容量性休克

　　2.流行性出血热高血容量综合征时最佳治疗是

　　A 大剂量免疫抑制剂

　　B 可加用适量的降压剂

　　C 大剂量抗病毒药物，如利巴韦林

　　D 透析疗法

　　E 输适量的鲜血

　　3.流行性出血热的病原体是

　　A 细菌

　　B 病毒

　　C 立克次体

　　D 螺旋体

　　E 支原体

　　4.流行性出血热最易侵犯的器官是

　　A 脑

　　B 肺

　　C 肝

　　D 肾

　　E 心

　　二、A2型题

　　5.农民，男性，发热5天，稽留热型，伴头痛、腰痛。体检：颜面、颈、胸等部位潮红，球结膜水肿，在腋下和胸背部见条索点状瘀点，尿镜检发现，尿蛋白(++)和管型，考虑为肾综合征出血热，确诊的直接证据来自

　　A 血常规检查

　　B X线和心电图检查

　　C B超

　　D 免疫学检查

　　E 血液生化检查

　　6.女性，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热伴头痛，腰痛，眼眶痛，病程第5天就诊时热已退，球结膜水肿，出血，胸背部见索条点状瘀点，前1日24小时尿量350ml，该病例最可能诊断是

　　A 败血症

　　B 血小板减少性紫癜

　　C 钩端螺旋体病

　　D 肾综合征出血热

　　E 恙虫病

　　三、A3型题

　　(7～9题共用题干)

　　男性，38岁，在水库参加劳动。12月8日突起发热，39.5℃，伴头痛.腰痛，眼眶痛。发病第4天热退，血压80/50mmHg，球结膜水肿，出血，胸背部可见搔抓样的瘀点，前日尿量200ml/24h。尿常规蛋白(++)，可见红细胞菅型。

　　7.本病例首先要考虑的诊断是

　　A 败血症

　　B 肾综合征出血热

　　C 钩体病

　　D 恙虫病

　　E 急性肾小球肾炎

　　8.本病例低血压的原因是

　　A 大出血

　　B 继发感染

　　C 血浆外渗

　　D 脱水

　　E 水、电解质紊乱

　　9.为明确诊断，首选的检查是

　　A 血常规

　　B 血培养

　　C 血生化检查

　　D 凝血功能检查

　　E 特异性的抗体检查

　　(10～12题共用题干)

　　女性，33岁。1月2日开始发热，39℃，伴头痛、腰痛，面部潮红，结膜充血，发病第5天体温正常，但尿量减少，24小时尿量仅250ml，结膜水肿，出血，鼻衄1次，前胸可见索条状出血点，注射部位出现瘀斑。

　　10.该病例最可能的诊断是肾综合征出血热

　　A 发热期

　　B 低血压休克期

　　C 少尿期

　　D 多尿期

　　E 恢复期

　　11.如患者出现体表静脉充盈，脉搏洪大，脉压差增大，脸部胀满和心律增快，首先应考虑是

　　A 休克

　　B 凝血功能障碍

　　C 电解质紊乱

　　D 心衰

　　E 高血容量综合征

　　12.此期每日的补液量为

　　A 前1日尿量加500～700ml

　　B 前1日尿量和呕吐量加500～700ml

　　C 前1日尿量加800～1000m

　　D 前1日尿量和呕吐量加500～1000ml

　　E 每日输液1500ml左右

　　(13～15题共用题干)

　　男性，62岁，诊断肾综合征出血热低血压休克期入院。

　　13.本期好发于病程的

　　A 2～3天

　　B 4～6天

　　C 5～8天

　　D 9～10天

　　E 11～13天

　　14.本病主要病变部位以下哪项不是

　　A 血管

　　B 肾脏

　　C 右心房

　　D 垂体前叶

　　E 肾上腺

　　15.病例的治疗以下错误的是

　　A 补充血容量宜早期、快速和适量

　　B 液体以葡萄液为主

　　C 液体应晶胶结合

　　D 液体以平衡盐液为主

　　E 不宜应用全血

　　四、B1型题

　　(16～18题共用备选答案)

　　A 24小时尿量由100增加至400ml

　　B 24小时尿量由400增加至2000ml

　　C 24小时尿量由400增加至3000ml

　　D 24小时尿量达2000ml以上，氮质血症未见改善

　　E 24小时尿量达3000ml以上，氮质血症逐步下降

　　16.出血热病人多尿移行期

　　17.出血热病人多尿早期

　　18.出血热病人多尿后期

　　[参考答案]

　　1.B 2.D 3.B 4.D 5.D 6.D 7.B 8.C 9.E 10.C 11.E 12.B 13.B 14.E 15.B 16.B 17.D 18.E