2017中西医执业助理医师外科学试题：第十九单元

　　第十九单元 肛门直肠疾病

　　一、习题精选

　　A，型题

　　1.位于齿状线上方的痔为

　　A.内痔

　　B.外痔

　　C.混合痔

　　D.嵌顿痔

　　E.血栓痔

　　2.治疗内痔虚证，应首选

　　A.四物汤

　　B.人参养荣汤

　　C.四君子汤

　　D.补中益气汤

　　E.参苓白术散

　　3.血栓性痔最主要的症状是

　　A.出血

　　B.疼痛

　　C.便秘

　　D.瘙痒

　　E.腹泻

　　4.直肠肛管周围脓肿最常见的致病菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.链球菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.结核杆菌

　　5.治疗直肠肛管周围脓肿火毒炽盛证的常用方药是

　　A.仙方活命饮加减

　　B.黄连解毒汤加减

　　C.透脓汤加减

　　D.青蒿鳖甲汤加减

　　E.三妙丸加减

　　6.下列关于直肠肛管周围脓肿治疗方法的选择，不正确的是

　　A.抗感染

　　B.温水坐浴

　　C.口服缓泻剂

　　D.切开引流术

　　E.注射硬化剂

　　7.目前认为痔的病理主要是

　　A.肛管皮肤下静脉淤血

　　B.肛管皮肤下静脉屈曲

　　C.直肠末端黏膜下淤血

　　D.直肠上静脉曲张

　　E.肛垫肥大和移位

　　8.内痔的主要临床表现是

　　A.瘙痒

　　B.便血

　　C.便秘

　　D.流脓

　　E.周期性疼痛

　　应试点拨：痔的临床表现主要有便血、脱出、疼痛、肿胀、异物感、黏液外溢、瘙痒、便秘等。注意选择最主要的表现。

　　A2型题

　　1.患者，男，5岁，便血，排便时可见单个、鲜红色樱桃样肿物脱出，便后可自行回纳。应首先考虑的诊断是

　　A.肛管直肠周围脓肿

　　B.肛瘘

　　C.内痔

　　D.直肠息肉

　　E.血栓性外痔

　　2.患者，男，40岁。肛门周围突发肿块，继而剧烈疼痛，可见局部红肿灼热，压痛，有波动感。应首先考虑的诊断是

　　A.血栓痔

　　B.直肠肛管周围脓肿

　　C.肛瘘

　　D.淋巴结炎

　　E.脂肪瘤

　　3.患者便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。应首先考虑的是

　　A.舡裂

　　B.工期内痔

　　C.Ⅱ期内痔

　　D.Ⅲ期内痔

　　E.直肠息肉

　　4.患者Ⅱ期内痔，便血鲜红，便时有物脱出，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉数。治疗应首选

　　A.龙胆泻肝汤

　　B.五神汤

　　C.归脾汤

　　D.小承气汤

　　E.凉血地黄汤

　　应试点拨：总结分析此病例为风伤肠络证，治宜清热凉血祛风。

　　二、参考答案

　　A，型题

　　1.A 2.D 3.

　　B. 4.A 5.C.

　　6.E 7.E 8.B.

　　A2型题

　　1I D 2.

　　B. 3.

　　C. 4.E

　　三、难题解析

　　A1型题

　　2.D内痔虚证系因中气不足、气虚下陷、无以摄纳所致，法应补气升提，方药选用补中益气汤。

　　A2型题

　　3.C. 工期内痔便时粪便带血或滴血，无痔核脱出，Ⅱ期内痔为无痛性便血，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳，Ⅲ期内痔便血少或无便血，便时痔核常脱出肛外，不能自行还纳。故本题选C.肛裂便血鲜红，肛门疼痛剧烈，无脱出肛外肿物。直肠息肉以便血、肿物脱出为主，便后不可自行复位。