2017中西医执业助理医师外科学试题：第十五、六单元

　　第十五单元 胃、十二指肠溃疡的外科治疗

　　一、习题精选

　　A1型题

　　1.下列哪项不属于溃疡病的手术适应证

　　A.慢性溃疡，症状不明显者

　　B.溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者

　　C.溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者

　　D.怀疑溃疡恶变者

　　E.有多年溃疡病史且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者

　　2.下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点

　　A.有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状

　　B.墨菲征阳性

　　C. X线检查发现膈下有游离气体

　　D.突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状

　　E.检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失

　　A2型题

　　1.患者，女，45岁，消化性溃疡反复发作10年，剧烈腹痛突然发作3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应诊断为

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性腹膜炎

　　E.胃、十二指肠溃疡急性穿孔

　　2.患者，男，40岁，反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。最可能是

　　A.急性胃炎

　　B.胃溃疡

　　C.急性胃扩张

　　D.十二指肠憩室

　　E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

　　B.1型题

　　A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔

　　B.胃、十二指肠溃疡大出血

　　C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性阑尾炎

　　1.突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹的是

　　2.以呕血和黑便为主要表现的是

　　二、参考答案

　　A1型题

　　1.A 2.

　　B.

　　A2型题

　　1.E 2.E

　　B.1型题

　　1.A 2.

　　B.

　　三、难题解析

　　A，型题

　　1.A溃疡病的手术适应证：有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者;慢性穿透性溃疡症状明显者;溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者;溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者;溃疡伴机械性幽门梗阻者;临床上怀疑溃疡恶变者;其他特殊的溃疡，如应激性溃疡、胰源性溃疡、胃肠吻合口溃疡等。