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2017中西医执业助理医师外科学试题：第五单元

2017-06-08 【大中小】

　　第五单元输血

　　一、习题精选

　　A1型题

　　1.下列不属于成分输血的是

　　A.浓缩红细胞

　　B.浓缩血小板

　　C.冷沉淀

　　D.新鲜冰冻血浆

　　E.库存血

　　2.应立即输血的失血量是

　　A.1000

　　B.8001000

　　C. 500～800

　　D.300～500

　　E.300

　　3.下列不属于输血并发症的是

　　A.发热反应

　　B.溶血反应

　　C.贫血

　　D.过敏反应

　　E.细菌污染反应

　　4.关于溶血性反应的治疗，下列不正确的是

　　A.抗休克

　　B.防治弥散性血管内凝血

　　C.保护肾功能

　　D.使用抗组胺药物

　　E.换血治疗

　　A2型题

　　患者，男，30岁。输血后4～5分钟，即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为80/60mmHg，血浆呈粉红色。应首先考虑的是

　　A.发热反应

　　B.过敏反应

　　C.溶血反应

　　D.细菌污染反应

　　E.枸橼酸盐中毒

　　B1型题

　　A.过敏反应

　　B.溶血反应

　　C.细菌污染反应

　　D.心力衰竭

　　E.发热反应

　　1.最常见的输血反应是

　　2.最严重的输血反应是

　　二、参考答案

　　A1型题

　　1.E 2.A 3.

　　C. 4.D

　　A2型题

　　B1型题

　　1.E 2.

　　三、难题解析

　　A2型题

　　C.输血后发热反应主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，多发于输血开始后15分钟～2小时，症状持续30分钟～2小时后逐渐缓解。过敏反应主要表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。溶血反应典型的表现为输血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，伴寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快甚至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，继而出现少尿、无尿及急性肾衰竭。细菌污染反应轻者仅有发热反应，重者可出现内毒素性休克和DIC，表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀和腹痛，也可以出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿，甚至死亡。

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