2017中西医执业助理医师外科学试题：第四单元

　　第四单元 体液与营养代谢

　　一、习题精选

　　A，型题

　　1.等渗性缺水的常见原因是

　　A.水分大量丧失

　　B.入水量不足

　　C.慢性肠梗阻

　　D.胃肠道消化液急性丧失

　　E.大创面慢性渗液

　　2.轻度高渗性缺水量占体重的百分比是

　　A.1%～2%

　　B.2%～4%

　　C. 4%～6%

　　D.6%～8%

　　E.8%以上

　　3.高渗性缺水是指血清钠大于

　　A.135mmo1/1的缺水

　　B.140mmo1/1的缺水

　　C. 145mmo1/1的缺水

　　D.150mmo1/1的缺水

　　E.155mmo1/1的缺水

　　4.低钾血症的血清钾浓度，低于

　　A.3.5mmo1/1

　　B..4mmo|/1

　　C. 4.5mmo1/1

　　D.5mmo1/1

　　E.5.5mmo1/1

　　5.下列关于补钾方法的叙述，错误的是

　　A.尿多补钾

　　B.静滴时浓度不能超过3‰

　　C.静滴时速度每分钟不超过80滴

　　D.每天补充钾盐最多不超过89

　　E.可将钾盐静脉内直接推注

　　6.下列哪项属于高钾血症的症状

　　A.心悸，心动过速，心律失常，传导阻滞

　　B.肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失

　　C.表情淡漠，倦怠嗜睡或烦躁不安

　　D.膀胱收缩无力而排尿困难

　　E.心电图P波消失、QRS波增宽、QT间期延长

　　7.低渗性缺水患者体液丢失的特点是

　　A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

　　B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆

　　C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液

　　D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

　　E.细胞内液和外液均明显丢失

　　8.代谢性酸中毒最明显的表现是

　　A.呼吸变得又浅又快

　　B.呼吸变得又浅又慢

　　C.呼吸变得又深又慢

　　D.呼吸变得又深又快

　　E.呼吸变得时浅时深

　　9.低钾血症最初表现是

　　A.口苦

　　B.恶心、呕吐

　　C.肌无力

　　D.肠麻痹

　　E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等

　　A2型题

　　1.患者，女，23岁。大面积烧伤后出现口渴、眼窝下陷，浅表静脉塌陷，皮肤弹性差，血压下降，脉搏细快，肢端湿冷，可能为

　　A.轻度缺水

　　B.中度缺水

　　C.重度缺水

　　D.低钾血症

　　E.高钾血症

　　2.患者，男性，34岁，手术后出现表情淡漠，嗜睡，烦躁，腹胀，心跳加快，心电图早期T波低平、双相倒置，继之ST段下降、Q—T间期延长和U波出现，属

　　A.低钾血症

　　B.高钾血症

　　C.重度缺水

　　D.中度缺水

　　E.轻度缺水

　　3.患者，急性胃肠炎，症见恶心、呕吐、腹泻、乏力、尿少，血清钠140mmol/1，应首先考虑的诊断是

　　A.等渗性缺水

　　B.高渗性缺水

　　C.低渗性缺水

　　D.水中毒

　　E.低钾血症

　　4.幽门梗阻患者，反复呕吐1个月，呕吐宿食，出现呼吸浅慢，烦躁不安，肌肉无力。应首先考虑的诊断是

　　A.高血钾并代谢性碱中毒

　　B.低血钾并代谢性碱中毒

　　C.高血钾并呼吸性酸中毒

　　D.低血钾并呼吸性酸中毒

　　E.高血钾并代谢性酸中毒

　　B1型题

　　A.高渗性缺水

　　B.低渗性缺水

　　C.等渗性缺水

　　D.水中毒

　　E.水肿

　　1.大量呕吐未加处理短期内常发生

　　2.大面积烧伤暴露疗法易发生

　　二、参考答案

　　A1型题

　　1.D 2.

　　B. 3.D 4.A 5.E

　　6.E 7.A 8.D 9.C.

　　A2型题

　　1.

　　B. 2.A 3.A 4.

　　B.

　　B.1型题

　　1.C. 2.A

　　三、难题解析

　　A2型题

　　1.B.根据失水程度，将高渗性缺水分为三度：①轻度缺水：失水量占体重的2%～4%。除口渴外，无其他症状。②中度缺水：失水量占体重的4%～6%。极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高。③重度缺水：失水量占体重的6%以上。除有上述症状外，可出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克，少尿乃至无尿，氮质血症等。