2017中西医结合执业助理医师考试试题及答案（3） _第4页

　　参考答案

　　(一)Al型题

　　1.A2.E 3.B 4.D 5.B 6.D 7.B 8.C 9.B 10.C

　　11.B 12.E 13.A 14.C 15.D 16.A 17.B 18.E 19.A 20.A

　　21.A22.A 23.C 24.A

　　(二)A2型题

　　1.C 2.E 3.E 4.D5.D 6.B 7.B 8.A 9.D 10.A

　　11.D 12.C 13.B 14.D 15.D 16.B 17.E 18.C 19.A 20.A

　　21.D 22.C 23.B24.B

　　解析4：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退，不需要特殊处理。

　　解析5：新生儿娩出1分钟时心率140次/分得2分，呼吸25次/分和不规则得1分，四肢活动差，稍屈曲，弹足底无反应得1分，全身青紫o分，Apgar评分可评为4分，故D正确。

　　解析17：新生儿Rh溶血病进行换血疗法时，所选择的血型应该是Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，这样输入的红细胞不会和体内已存在的抗体产生反应而导致红细胞的破坏，故E正确。

　　解析18：生后小于7天新生儿溶血病，出现神经系统的伴随症状首先考虑合并胆红素脑病。

　　解析20：晚期新生儿，纯母乳喂养，临床出现黄疸、出血和颅内压增高表现，首先考虑晚发性新生儿出血症伴颅内出血可能。临床无明显感染病史和表现，故B和C不正确，D不能解释出血。

　　解析23：根据T<35℃，硬肿范围为：26%+8%一34%，故判所为重度硬肿。答案B正确。

　　(三)Bl型题 .

　　1.D 2.A 3.B 4.C 5.A 6.B 7.C 8.B 9.C10.A

　　11.E 12.B 13.A 14.C 15.A 16.B 17.C 18.A 19.D 20.A

　　21.C 22.A 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.C 29.B 30.B I

　　31.B 32.A 33.C 34.A 35.E 36.B 37.B 38.C 39.C 40.E

　　(四)A3lA4型题

　　1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.C 7.D 8.A 9.D10.B

　　11.C 12.C 13.A 14.C 15.E 16.C L7.C 18.B 19.A 20.A

　　21.A 22.E 23.D 24.A 25.A 26.D 27.E 28.B 29.A

　　解析1～3题：羊水Ⅲ。，有官内窘迫，出生时Apgar评分差，首先应尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅。初步复苏后无自主呼吸或心率<100次/分加用复苏囊正压通气。故1题C、D均不正确。下列情况须用气管内插管：①有羊水胎粪吸人需要吸净者;②重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者;③应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不好或仍然发绀者;④拟诊膈疝儿;⑤需经导管用药者。故3题C正确。

　　解析4：新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影豫学检查，故C正确，在没怀疑合并颅内感染一般不做腰穿。

　　解析7～8题：胎龄31周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完，易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸不规则，应积极采用止血药进行治疗。

　　解析9～11题：胸片是目前确诊新生儿呼吸窘迫综合征的最佳手段。治疗该病最有效的药物是肺表面活性物质。

　　解析14：患儿咳嗽、气促、肺部哕音。故诊断为新生儿肺炎，需要做胸片检查治疗过程中突然恶化，且出现气胸体征，胸片也提示气胸，需要紧急排气处理，敌14题选C。

　　解析15：患儿生后3天黄疸达390pLmol/L，不能用生理性黄疸来解释;父母血型分别为AB型和O型，小儿血型应为A或B型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有ABO血型不合溶血病的可能，而对此病的明确诊断必须要进行致敏红细胞和血型抗体测定。D项定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病。

　　解析19～21题：该女婴出生后3天出现消化道、皮肤和脐带残端出血，生后未补充维生素Ki。故首先考虑经典型新生儿出血症。凝血酶原时间延长，血小板正常即可诊断本病，故20题应选择A。应给予维生素Ki治疗，故21题选A。

　　解析22～26题：该患儿有拒奶病史、奎体：低体温、黄疽，脐部有脓性分泌物，肝脏增大，考虑新生儿脐炎并发败血症可能，因此需要做血培养明确诊断。因为患儿出现激惹，前囟张力稍高，故考虑合并化脓性脑膜炎可能，需要做腰穿检查脑脊液明确诊断。目前治疗最基本的应该是选用抗生素静注控制感染。

　　解析27、29题：患儿体温恢复正常后，突然出现面色青紫，呕吐血性泡沫样液体，考虑发生肺出血可能，因此需要做胸片助诊，肺出血最有效的治疗措施是呼吸机辅助呼吸。